解放军第二五四医院泌尿外科 天津市 300143
【摘 要】目的：观察肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗的临床效果。方法：选取我院2010年6月-2016年7月期间确诊肾结石患者156例，按照患者就诊时间顺序随机平均分为对照组与观察组，每组78例。对照组患者实施传统开腹手术进行治疗，观察组患者则实施微创经皮肾镜取石术进行治疗，对比分析两组患者的手术及术后情况，以评价两种方法的治疗效果。结果：本组研究结果显示，观察组患者微创经皮肾镜取石术治疗手术平均时间、术中平均出血量、患者住院平均时间及术后并发症发生率与患者满意度情况均优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P均<0.05），同时两组患者结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。讨论：微创经皮肾镜取石术具有操作简便，创伤小，出血少，安全性高等特点，能够有效的清除结石，减轻患者疼痛，促进患者恢复，值得临床进一步的推广应用。
【关键词】肾结石；微创经皮肾镜；临床应用
近几年，随着现代医疗理念的改变与微创医疗技术的不断发展，微创手术因其创伤小，疼痛轻，恢复快等特点被广泛的应用与临床治疗当中。为了进一步促进微创手术在临床当中的应用，本文笔者对肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术进行治疗，以减轻患者痛苦，促进患者快速康复，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2010年6月-2016年7月期间我院经影像学检查确诊为肾结石患者156例，将患者按照就诊的时间顺序随机分为对照组与观察组，其中对照组：男42例，女36例；年龄25-70岁，平均（42.3±14.6）岁，所有患者均伴有不同程度的肾积水，左肾33例，右肾29例，双侧16例，结石大小在0.5cmx2.3cm-3.5cmx3.6cm之间。观察组：男45例，女32例；年龄23-72岁，平均（43.3±13.7）岁，所有患者均伴有不同程度的肾积水，左肾35例，右肾31例，双侧12例，结石大小在0.6cmx1.9cm-3.4cmx3.7cm之间。两组患者性别、年龄及病情等一般情况比较均无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
观察组患者采用经皮肾镜取石术进行治疗，全麻，患者取截石位进行输尿管逆行插管，必要时可辅助输尿管镜进行。插管完毕后，持续灌注等渗盐水将患者侧卧并垫高腰部。常规皮肤消毒、铺巾，选取患者11或12肋骨位置进行穿刺。辅助B超进行穿刺定位引导，将穿刺针穿入肾盏部位，输尿管有尿液流出则表明穿刺成功。随后将导丝经针鞘穿入至穿刺针顶部，于穿刺针顶部体表部位旁边切开1cm左右切口，将针鞘缓慢拔出，扩张通道数分钟后退出筋膜扩张器，建立取石通道。然后应用灌注泵反复冲洗通道，以保持取石手术视野清晰，小块结石直接应用输尿管钳进行夹除，大块结石则采用钬激光或超声弹道碎石机进行击碎，随后再采用灌注泵水加压穿刺通道冲出结石。若一次手术未能将结石全部取出，可留置肾造瘘管，择期2次手术清除。对照组患者则采用传统的开腹手术进行肾结石摘取。术后所有患者均进行常规护理及抗感染治疗。
1.3观察指标
统计录入两组患者的平均手术时间、平均手术出血量、平均住院时间、结石清除率、并发症及患者满意度等进行对比分析，从而分析两组患者的治疗效果。
1.4统计学处理
本组研究数据采用SPSS16.0统计学软件进行统计差异意义分析，其中计量资料采用（均数±标准差）表示，组间差异应用t检验；计数资料以例（%）表示，数据差异应用x2进行检验，统计学差异意义以P<0.05为标准。
2结果
本组研究结果显示，观察组患者微创经皮肾镜取石术治疗手术平均时间、术中平均出血量、患者住院平均时间及术后并发症发生率与患者满意度情况均优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P均<0.05），同时两组患者结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）具体数据见表1。
3讨论
近几年，随着现代微创技术与设备的不断改进，微创经皮肾镜取石术受到了广泛外科医生的认可与欢迎，被广泛的应用与肾、输尿管结石摘取治疗过程当中。本组研究结果显示，观察组患者微创经皮肾镜取石术治疗手术平均时间、术中平均出血量、患者住院平均时间及术后并发症发生率与患者满意度情况均优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P均<0.05），同时两组患者结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，微创经皮肾镜取石术较肾结石传统开腹手术治疗，具有创伤小，出血少，恢复快等特点，明显优于传统开腹手术治疗方式。
综上所述，微创经皮肾镜取石术具有操作简便，创伤小，出血少，安全性高等特点，能够有效的清除结石，减轻患者疼痛，促进患者恢复，值得临床进一步的推广应用。
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论文作者:武晨琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 肾结石论文; 微创论文; 结石论文; 统计学论文; 平均论文; 手术论文; 《航空军医》2016年第17期论文;