郭立梅
四川省平武县人民医院 622550
摘要：目的：对益气养阴活血汤、西药联用对冠心病心绞痛患者机体血清CRP、TNF-α及血脂血液流变学水平的影响效果作分析。方法：研究中对照组用西医治疗，观察组用益气养阴活血汤+西药治疗。结果：观察组血清CRP、TNF-α及血脂血液流变学水平改变显著，心绞痛发作次数减少，发作持续时间缩短，与对照组比较存在差异，P＜0.05；两组患者均未发生严重药物不良反应。结论：益气养阴活血汤与西药联合治疗冠心病心绞痛患者的效果更佳。
关键词：益气养阴活血汤；冠心病心绞痛；血清；血脂血液流变学
Abstract：Objective：to analyze the effect of Yiqi Yangyin Huoxue Decoction Combined with western medicine on serum CRP，TNF-alpha，blood lipid and hemorheology in patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods：in the study，the control group was treated with western medicine，and the observation group was treated with Yiqi Yangyin Huoxue Decoction and Western medicine.Results：the levels of serum CRP，TNF-and blood lipid and hemorrheology in the observation group changed significantly，the number of episodes of angina pectoris decreased，and the duration of seizures shortened.There was a difference between the two groups，P<0.05，and no serious adverse drug reactions occurred in the two groups.Conclusion：the effect of Yiqi Yangyin Huoxue Decoction and Western Medicine on angina pectoris of coronary heart disease is better.
Key words：Yiqi Yangyin Huoxue Decoction；angina pectoris of coronary heart disease；serum；blood rheology
临床上可用来治疗冠心病的药物及方法诸多，但对于冠心病心绞痛均存在不同的适应性与有效性，故探寻一种针对冠心病心绞痛的治疗方案尤为关键。故本次研究中着眼于冠心病心绞痛患者相关情况，对其经益气养阴活血汤、西药联合治疗的临床效果作分析总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入对象60例为本院2016年1月-2017年9月收治的冠心病心绞痛患者，将其以随机数字表法分组为：对照组中男性18例、女性12例；年龄为43-75岁，均值为（60.18±5.02）岁；患病时间为9个月-12年，均值为（6.14±1.59）年。观察组中男性16例、女性14例；年龄为41-79岁，均值为（60.75±5.17）岁；患病时间为11个月-14年，均值为（6.87±1.62）年；两组患者各项基础数据比较不存在差异，P＞0.05。本次研究中各项内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。
纳入标准：纳入患者病情均符合《内科学》、《中医病症诊断疗效标准》中相关标准，患者及（或）其家属对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书。
排除标准：排除合并其他重大脏器疾病患者；排除精神/语言/听力障碍患者；排除过敏体质、对研究中所用药物过敏患者；排除治疗依从性差，并经劝说后未见改善患者；排除妊娠及哺乳期女性；排除临床资料不完善患者。
1.2方法
对照组：以患者病情给药扩张血管、抗血小板凝聚及心律失常等，选药拜阿司匹林、倍他乐克以及依姆多等类常规西药，告知患者饮食低盐、低油脂，对其不良饮食习惯及生活方式作纠正；经此持续治疗1个月后观察效果。
观察组：以患者病情给药西医治疗与对照组相同；益气养阴活血汤组方为：黄芪28g、丹参28g、当归13g、麦冬13g、白芍12g、五味子12g、川芎10g、枣仁（炒）10g、灸甘草6g，将诸药以水煎至300ml取汁，1天1剂、1剂分早晚2次温服[1]；经此亦持续治疗1个月后观察效果。
1.3观察指标
将两组患者治疗前后血清（CRP、TNF-α）及血脂（TG、TC、LDL-C）、血液流变学（纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度）等指标水平详细统计并记录，并对其心绞痛发作次数及其持续时间作评估并记录，将患者用药期间发生的不良反应情况计算并记录，将所获各项临床数据作对比分析。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1血清CRP、TNF-α水平
治疗后观察组患者血清指标水平显著改变，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1
3.讨论
冠心病心绞痛属心血管疾病类型之一，患者机体均呈冠状动脉粥样硬化状态，随之继发心肌细胞缺血、缺氧，故造成心肌受损综合征。若患者病情未得到及时有效的治疗，持续发展下便会继发急性心肌梗死，甚至危及其生命安全。临床上西医治疗此症时大都是依据其病情给药降低血压、抗血小板凝聚与心律失常，并扩张冠状动脉以改善侧支循环，予以相应的营养支持及对症处理，此方式可在短时间内控制患者的病情发病，可获得良好的近期疗效，但患者病情并未得到彻底治疗，病情复发或者出现并发症的风险很大。中医论证将冠心病心绞痛归为心痛、真心痛或者胸痹的范畴，临床上多见中老年人群发病[2]。中医认为患该症者均存在机体心肾阳气亏虚以及肝气郁结、寒邪侵体等方面不良情况，故其身体均呈气血瘀阻、痰浊阻滞、痹阻心脉的状态，治疗时需注重化痰通络、益气养血、活血化瘀等机理。
故本次研究中观察组患者亦接受了益气养阴活血汤治疗，方中所选黄芪可补肺健脾、实卫敛寒以及驱风运毒，并含有微量元素及多种氨基酸、多糖等成分，滋补养生的功效极佳；丹参具有极佳的心血管系统改善作用，能够增强心肌收缩力以改善心脏功能，并不会增加心肌的耗氧量，并能够有效扩张冠张动脉以增加心肌血流量，抗血栓形成及改善微循环的效果极强；当归补血和血、调经止痛与润燥滑肠的功效极佳，其可增强人体造血功能，并对血小板凝聚有着显著的抑制作用，能够抗血栓形成、降低血压，亦可充分改善人体的免疫力；麦冬具有极佳的养阴生津与润肺清心效果，其能够明显增强人体的耐受力，并具有良好的强心效果，亦可抗心律不齐、痉挛，镇静及心肌保护效果显著；白芍养血柔肝以及敛阴收汗、缓中止痛的效果尤为显著，并能够扩张冠状动脉，降低血压水平，亦具有良好的护肝、解痉及镇痛效果；五味子具有滋阴安神、收汗涩精之功效，能够保护、增强人体心脏功能；川芎活血行气、祛风止痛的效果极佳，能够达到活血祛瘀通络的效果，并可抑制缺氧继发的肺血管收缩，亦可抑制肾上腺素/氯化钡导致的血管收缩，抗菌及中枢神经系统镇静效果显著；炒枣仁具有养心安神及益阴敛汗的效果，镇静与催眠、抗惊厥、镇痛、降温效果均佳，可以起到抗心律失常的效果，并能够改善人体心肌缺血状态，降血压、血脂的效果显著，提高人体免疫力及抗血小板聚集的效果尤为显著；灸甘草具有补中益气、缓急止痛的效果，抗炎及变态反应的效果显著，并能够有效改善人体免疫功能，亦可抗肿瘤及止痛，也能够调和诸药药性；方中诸药合用可达活血祛瘀、养阴生津、补肺健脾、补血和血、养心安神之功效，与西药联合治疗冠心病心绞痛的效果显著，可确保患者病情得到标本兼治。
综上所述，益气养阴活血汤、西药联用对冠心病心绞痛患者病情改善有着积极作用，其机体血清CRP、TNF-α及血脂血液流变学水平改善明显，具有极佳的临床推广价值。
参考文献：
[1]王东升，刘东亮.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].保健医学研究与实践，2017，14（03）：67-68+105.
[2]韩斌.中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效及对生活质量的影响分析[J].中国社区医师，2016，32（17）：105-106.
论文作者:郭立梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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