永州市中心医院 湖南 永州 425000
[摘要]目的：分析综合护理应用于急性上消化道出血治疗中的效果。方法：我院2017年11月~2018年11月收治90例急性上消化道出血患者，按患者入院的先后顺序分组，分为实验组、参照组，每组人数相同均为45例。实验组实施综合护理干预，参照组实施常规护理干预，比较两组的临床效果。结果：实验组、参照组的总有效率的数据显示为：95.56%、80%，有明显对比差异，P＜0.05。实验组和参照组的止血时间、住院时间比较，均存在显著对比差异性，P＜0.05。结论：消化道出血患者接受综合护理干预，有助于提高患者的护理满意度，减少患者止血和住院的时间，适用于临床方面应用和推广。
关键词：综合护理；急性上消化道出血；护理效果
急性上消化道出血，为屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠、胆管等病变所致的急性出血[1]。临床表现：黑便、血便、呕血等，出血量于较短时间内＞1000ml/＞循环血量20%时候容易引发四周循环障碍，对患者的生存质量造成威胁。本次研究将我院收治的急性上消化道出血患者作为研究对象，分析综合护理与常规护理的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年11月~2018年11月区间，收治的90例急性上消化道出血患者，按患者入院的先后顺序分组，分为实验组和参照组，每组各45例。实验组中男性病例数为26例，女性病例数为19例；病例年龄23~50岁，平均(36.5±3.3)岁。参照组中男性病例数为25例，女性病例数为20例；病例年龄24~50岁，平均(37.2±3.5)岁年。实验组病例、参照组病例的临床数据资料对比后发现无显著差异，P＞0.05。
入选标准：①接受胃镜检查、影像学辅助检查确诊[2]；②经过医院伦理委员会批准；③签署知情同意书。
排除标准：①意识障碍；②沟通障碍；③肝肾功能障碍；④肿大脑血管疾病。
1.2方法
1.2.1 参照组接受常规护理措施，叮嘱患者严格遵医用药，构建静脉通道并补充适量血容量。
1.2.2 实验组接受综合护理措施，综合心理护理干预，积极和患者、患者家属建立良好关系，认真并耐心倾听其提出的问题后解答问题，可通过以往成功治愈案例分享的方式，促使患者树立治疗的自信，改善患者的心理情绪。
综合饮食护理，产生消化道出血后禁食1h，可经静脉给予营养液的方式实行营养支持，从而确保患者病情保持稳定。待出血停止后鼓励患者补充流质食物/半流质食物，禁辛辣、刺激等食物。
综合不良反应护理，为避免发生不良反应状况，护理人员应叮嘱患者头偏向一侧。如果发生呕吐表现，需在第一时间为患者清理口腔，旨在降低口中血液、残留物，防止发生再次呕吐的现象。
综合用药护理及病情监测，取患者仰卧位，将患者双腿抬高，以此确保患者脑部血液供应状况。给药前对患者是否存在过敏史进行了解，如果需要联合用药，应实行药效评估以保证用药的合理性，进而有效控制患者的病情。
1.3观察指标情况
1.3.1 比较两组的临床效果、临床相关指标（止血时间、住院时间）。
1.3.2 临床效果的判定：干预后出血停止＞5d，即为显效。干预后出血症状基本停止，即为有效。干预后没有达到显效和有效的标准，即为无效。显效、有效之和/100%=总有效率。
1.4统计学分析和处理
本次研究中的临床数据列入统计学软件SPSS23.0，计数资料两组临床效果的对比，采取率%表示、X2统计学检验；计量资料、两组临床相关指标的对比，采取均数差X±S表示、t统计学检验。对比结果显示：P＜0.05，能够判定组间比较差异显著。
2.结果
2.1 实验组及参照组临床效果比较状况的研究
实验组显效者、有效者、无效者各28例、15例、2例，总有效率为95.56%（43/45）；实验组显效者、有效者、无效者各16例、20例、9例，总有效率为80%（36/45），比较有明显对比差异，P＜0.05，X²=5.0748。
2.2 实验组及参照组临床相关指标比较状况的研究
两组止血时间和住院时间对比差异显著，P＜0.05，见表1。
3.讨论
急性上消化道出血，为临床方面常见的消化道急症，发病原因和较多因素存在联系，比如：胃癌、胃侵蚀、消化性溃疡等因素。如果出血严重，会发生循环系统衰竭的状况。当前，临床方面多通过药物/手术方式治疗，为巩固临床效果本文联合的综合护理措施。综合护理，可以在常规护理模式之上进行完善，属于系统护理模式，和常规护理比较能为患者提供更加系统、全面的优质护理服务。要求护理人员具有较强的责任意识、综合素质、安全意识等。其中进行心理护理，可分析患者的心理状态，予以心理疏导并通过分享以往成功治愈的案例方式，帮助患者树立康复的自信；实施饮食护理干预，能予以饮食方面的护理指导，告知患者饮食禁忌，如果发生消化道出血后需要禁食1h，建议给予静脉营养液，从而满足患者机体营养需求；实行不良反应护理措施，可以予以呕吐护理干预，做好呕吐的预防和处理工作，从根本上减少不良反应发生率，确保患者的安全；施行用药护理、病情监测，能够关注患者的病情变化，为患者提供用药护理指导，以此规范患者的用药行为，提高患者的用药依从性。本次研究结果显示，实验组总有效率、止血时间、住院时间，与参照组加以比较，均存在明显的差异性，P＜0.05。说明，综合护理模式应用于急性上消化道出血患者中临床效果较好，而且能够在最短的时间内止血，缩短患者实际住院的时间。
总而言之，综合护理干预应用于急性上消化道出血治疗中，临床疗效确切并且利于缩短患者止血和住院的时间，建议在临床方面应用并推广。
参考文献：
[1]封碧英.急性上消化道出血患者的综合护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22(4):52-54.
[2]叶燕华.双维度四位一体式协同化护理在急性上消化道出血患者中的应用分析[J].国际护理学杂志，2018，37(15):2105-2107.
论文作者:肖旭艳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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