山东省文登整骨医院 264400
摘要：目的：讨论应用交锁髓内钉和外固定架治疗四肢骨折的临床效果。方法：选取2015年1月至10月，102例四肢骨折的患者进行研究，根据治疗方式分为交锁髓内钉组和外固定架组，平均每组各51例患者。交锁髓内钉组，本组患者采用交锁髓内钉手术治疗方式；外固定架组，采用外固定架手术治疗。结果：治疗效果方面，交锁髓内钉组有效率为96.07%；外固定架组有效率为82.35%。并且在术后并发症情况方面，交锁髓内钉组发生并发症发生率为3.9%；外固定架组发生并发症发生率为15.68%。交锁髓内钉组的发生率明显低于外固定架组。结论：采用交锁髓内钉固定治疗方式，具有稳定性高、效果高等特点，具有非常重要的临床意义。
关键词：四肢骨折；交锁髓内钉；外固定架
四肢骨折是临床中常见的额骨科疾病，随着社会的不断发展，四肢骨折的发病率也呈上升趋势。无特定发病人群。如果发生骨折的患者不采取有效的救治，可能会出现活动受限、缺血性痉挛、坐骨神经损伤等症状，严重影响患者的身体健康，甚至会导致患者死亡，危及患者的生命安全。所以合理有效的治疗措施是保障患者生命的重要因素。临床中理想的治疗方式是既可以稳定的固定患者的骨折部位，又可以避免患者遭受二次骨折[1]。但是目前的治疗方式是外固定架和交锁髓内钉两种方式，这两种方式各有各的优点，为了研究这两种治疗方式的临床效果，现选取2015年1月至10月，102例四肢骨折的患者进行研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年1月至10月，102例四肢骨折的患者为研究对象，男性患者64例，女性患者38例，年龄17至69岁，平均年龄（41.2±2.1）岁，所有患者经X线检查均为四肢闭合性骨折，且骨折部位与类型基本一致，排除局部感染、妊娠期妇女，有严重心、肝等疾病的患者。根据治疗方式分为交锁髓内钉组和外固定架组，平均每组各51例患者，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）。具有可比性。
1.2方法
1.2.1交锁髓内钉组，本组患者采用交锁髓内钉手术治疗方式，手术前，通过CT检查，根据患者的具体情况采用适应的髓内钉，并且准备相应的髓内钉进行备用。手术时通过牵引患者骨折部位进行复位，同时置入髓内钉，待髓内钉完全置入患者骨折部位后，分别对骨折远端及近端进行锁定。在置入髓内钉时要注意动作轻柔，避免造成骨折端分离的现象。手术的过程中进行常规的无菌处理，术后采用常规的抗感染治疗。
1.2.2外固定架组，对待本组的51例患者采用外固定架手术治疗，手术前，进行常规的备皮消毒，清除创面的杂质和污染物，确定骨折部位的血管和神经部位，然后进行骨折处复位、固定，固定时在骨折部位的两端进行约2cm的小孔，安装外固定架，确认螺丝拧紧后，缝合伤口。术后采用常规的抗感染治疗。
1.3疗效判定标准 显效：骨折对线对位良好，固定确切，切口愈合较好，运动功能恢复或者基本恢复；有效：骨折对位对线良好，手术切口愈合良好，运动功能有所恢复；无效：骨折对位对线不满意，固定不确切，切口愈合不良，患肢有运动功能障碍[2]。
1.4统计学方法 使用 SPSS 21.0 软件对数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，运用 t 检验，比较采用 X2 检验，以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的对比，交锁髓内钉组显效人数为39例，有效的为10例，无效的为2例，有效率为96.07%；外固定架组显效人数为24例，有效的为18例，无效的为9例，有效率为82.35%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）.见表1
2.2两组患者术后并发症情况的对比，交锁髓内钉组发生并发症的为2例，发生率为3.9%；外固定架组发生并发症的为8例，发生率为15.68%。交锁髓内钉组的发生率明显低于外固定架组。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表2.
3讨论
随着生活水平的提高，人们在生活中的磕碰情况也逐渐增加，导致四肢骨折的现象也逐年增高。随着人类对健康的逐渐重视，导致患者对骨折部位的功能恢复要求也越来越高，传统的临床治疗方式为外固定架手术治疗，虽然能起到一定的治疗效果，但是需要长期安装固定支架，给患者的日常生活及工作带来诸多不便，并且该治疗方式固定的螺丝容易松动，可能会引起针孔感染以及血管神经损伤等并发症。
但是随着医疗技术水平的不断提高，交锁髓内钉固定治疗方式逐渐应用与临床，该治疗方式属于一种轴向型固定，该治疗方式可以保持肢体长度的同时能有效的控制旋转功能，可以有效的保持骨折部位的稳定性，加速骨痂的生长，促进骨折部位的愈合和功能的恢复[3]。
通过本文研究可得出，交锁髓内钉组有效率为96.07%；外固定架组有效率为82.35%。并且在术后并发症情况方面，交锁髓内钉组发生并发症发生率为3.9%；外固定架组发生并发症发生率为15.68%。说明，交锁髓内钉固定治疗方式可以有效的提高治疗效果，降低并发症的发生率。
综上所述，采用交锁髓内钉固定治疗方式，具有稳定性高、效果高等特点，提高了治疗效果，降低并发症的发生，保障了患者的身体健康，提高患者的生活质量水平，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]吴晓春.交锁髓内钉和外固定支架治疗四肢骨折的疗效观察．中国医学创新，2012，9（4）：50-51
[2]黄斌，唐建东，秦汉兴，等。单纯外固定架加二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折30例[J].广西医学，2012年，34（2）：207 – 208
[3]王成伟，艾尔肯?阿木冬，李璐兵，等。金属植入物内固定治疗四肢骨折后的骨不连[J]。中国组织工程研究与临床康复，2011；15（9）：1667
论文作者:李志恒,金海龙
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
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