张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探析慢性肾脏病患者血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白的临床检验结果。方法：选择2014年8月-2015年8月期间我院收治的慢性肾脏病患者67例作为观察组，再选择同期体检的健康人群73例作为对照组，分别检测两组血浆中的超敏C反应蛋白和脑钠肽水平，并对比两组检验结果。结果：相比较对照组而言，观察组的血浆脑钠肽（BNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平明显较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时CKDⅢ期、CKDⅣ期以及CKDⅤ期的Hs-CRP和BNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中有左心室肥厚和无左心室肥厚患者的hs-CRP和BNP水平与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾脏病患者的超敏C反应蛋白和血浆脑钠肽水平随着肾功能恶化而呈现出上升趋势，可以将血浆BNP作为预测慢性肾脏病患者心血管疾病的一个重要标志。
【关键词】超敏C反应蛋白；血浆脑钠肽；慢性肾脏病
慢性肾脏病是比较常见的一种疾病，随着病情的发展恶化，容易出现诸多心血管疾病如心包炎、高血压、心肌病以及慢性充血性心力衰竭等，临床表现以心绞痛、左心室肥大、心肌梗死以及心脏体积增大等症状为主，也是导致患者死亡的一个重要原因[1]。因此，本文探讨了慢性肾脏病患者血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白的临床检验结果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年8月-2015年8月期间我院收治的慢性肾脏病患者67例作为观察组，再选择同期体检的健康人群73例作为对照组。对照组中43例为男性、30例为女性，年龄20-70岁，平均年龄为（44.5±12.2）岁；观察组中40例为男性、27例为女性，年龄18-68岁，平均年龄为（44.1±12.4）岁，其中2例为高血压肾损害、10例为糖尿病肾病、55例为慢性肾小球肾炎。根据肾小球滤过率对本组的67例慢性肾脏病（CKD）患者进行分期，其中16例为CKDⅢ期、20例为CKDⅣ期、31例为CKDⅤ期。两组的性别、年龄等资料比较无显著区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1采集和保存标本
采集标本前12h，叮嘱受试者保持禁食状态，于清晨分别采集3ml静脉血装入试管内，在室温条件下放置30min，以3000r/min转速进行15min离心，将血清分离，并在-70°C条件下对标本进行储存备用。
1.2.2标本检验
在VIDAS PC OPERATION全自动免疫分析仪上运用酶联免疫荧光法对血浆脑钠肽（BNP）水平进行测定，并运用胶体金法对超敏C反应蛋白（CRP）进行测定，操作的过程中，严格按照试剂说明书进行。
1.3统计学分析
运用SPSS13.5统计软件分析两组数据，其中计量资料运用均数±标准差（x±s）来进行表示，采用t检验组间hs-CRP和BNP对比，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1两组的BNP和hs-CRP水平对比
与对照组比较，观察组的BNP和hs-CRP水平明显较高，组间比较差异明显（P<0.05），如表1。
.讨论
心血管疾病是终末期肾脏疾病患者比较常见的一种并发症，尤其是左心室肥大，具有较高的发病率，约为40%-60%左右，其发病与微炎症状态、贫血、高磷血症、低蛋白血症、高同型半胱氨酸血症以及氧化应激等有关[2]。当前临床上在诊断心力衰竭时，脑钠肽是一个比较重要的血浆标志物，有报道显示，在慢性肾脏疾病患者中，心脏功能影响着血浆BNP水平的上升，并且心血管疾病是慢性肾脏疾病患者脑钠肽升高的一个重要危险因素，对慢性肾脏疾病患者的血浆脑钠肽水平进行检测，在一定程度上对发现心功能不全和容量负荷增重有着极其重要的意义[3]。有报道显示，血中脑钠肽水平在充血性心力衰竭患者中明显上升，是反映左心室功能敏感性和特异性的一个重要生化指标，也是诊断充血性心力衰竭的一个主要标志物，在一定程度上与心功能分级密切相关。同时，终末期肾脏疾病患者往往合并慢性炎症反应，机体内的超敏C反应蛋白水平明显上升，容易增加慢性肾脏病终末期患者发生心血管事件的危险性，诱发动脉硬化、血管钙化、加重贫血以及营养不良等，所以及时检测慢性肾脏病患者的超敏C反应蛋白水平尤为重要[4]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的hs-CRP水平和BNP水平均较高，提示慢性肾病患者合并微炎症反应，并且BNP水平可以将心功能变化反映出来，是慢性肾脏病患者发生心血管疾病的一个重要危险因素[5]。此外，有文献报道，心肌损害与血清中的超敏C反应蛋白呈现出正比关系，并且容易升高血浆中的脑钠肽水平，加剧心功能恶化。
综上所述，慢性肾脏病患者的超敏C反应蛋白和血浆脑钠肽水平随着肾功能恶化而呈现出上升趋势，可以将血浆BNP作为预测慢性肾脏病患者心血管疾病的一个重要标志。
参考文献：
[1]刘婧.孙倩美.脑钠肽与慢性肾脏病患者心血管疾病关系的研究进展[J].中国血液净化，2008，7（1）：38-41.
[2]梦雅平.侯晓艳.赵春梅.金立民.张军力.血清B-脑钠肽、同型半胱氨酸与慢性肾脏病心血管病变及病死率的关系[J].中华肾脏病杂志，2006，22（8）：504-505.
[3]欧三桃.唐小平.李莹.刘琦.张帆.慢性肾脏病患者血清S-腺苷同型半胱氨酸与心血管并发症的关系[J].重庆医学，2013，42（6）：613-615.
[4]梦雅平.夏丽华.段晓星.彩霞.张丽英.慢性肾脏病血清β-脑钠肽、同型半胱氨酸与心血管病变的关系[J].临床肾脏病杂志，2008.23（2）：114-116.
[5]丁雪梅.心肌肌钙蛋白及N-末端脑钠肽前体水平在老年慢性肾脏病中的变化及与预后的相关性[J].中国老年学杂志，2014，12（2）：3314-3316.
论文作者:程春红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/16
标签：肾脏论文; 血浆论文; 水平论文; 病患者论文; 蛋白论文; 患者论文; 半胱氨酸论文; 《航空军医》2016年第6期论文;