龙崇荣 喻恒（通讯作者）
（重庆市沙坪坝区人民医院 重庆 400030）
【摘要】 目的：探讨青年缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体的相关性。方法：选取本院2011年12月至2014年12月诊治的青年缺血性脑卒中患者53例为观察组，同期健康体检人员53例为对照组，均行抗心磷脂抗体、血小板聚集率、同型半胱氨酸、纤维蛋白原检测和神经功能缺损评分。结果：观察组患者抗心磷脂抗体阳性率、血小板聚集率、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、神经功能缺损评分均明显高于对照组（P＜0.05）。青年缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体、血小板聚集率、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、神经功能缺损评分均呈明显正相关（P＜0.05）。结论：青年缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体密切相关。
【关键词】 青年；缺血性脑卒中；抗心磷脂抗体；相关性
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0031-02
Correlation research of anticardiolipin antibody and ischemic stroke in youth Long Chongrong, Yu Heng (Communication author), The People's Hospital of Shapingba District, Chongqing City, Chongqing 400030, China
【Abstract】Objective To investigate correlation of anticardiolipin antibody and ischemic stroke in youth. Methods 53 youth with ischemic stroke were selected in hospital from December 2011 to December 2014 as observation group. 53 health examination personnel were selected at same period as control group. All people treated anticardiolipin antibody, platelet aggregation rate, homocysteine, fibrinogen detection and neurological function defect score. Results Positive rate of anticardiolipin antibody, platelet aggregation rate, homocysteine, fibrinogen, neurological function defect score in observation group were higher than control group(P<0.05). Ischemic stroke in young adults had significant positive correlation with anticardiolipin antibody, platelet aggregation rate, homocysteine, fibrinogen, neurological function defect score(P<0.05). Conclusion Ischemic stroke in young adults is closely related to anticardiolipin antibody.
【Key words】Youth; Ischemic stroke; Anticardiolipin antibody; Correlation
近年来，随着生活节奏的加快、生活压力增加、饮食结构改变，缺血性脑卒中在青年中发病率呈现出明显的增加态势[1]，严重影响着公众的身体健康，而缺血性脑卒中的诱发因素有很多[2]，例如高血压、糖尿病、高血脂、饮酒等，但均无法明确解释青年缺血性脑卒中的发病机制，临床也缺乏早期预测的指标。抗心磷脂抗体是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。有学者已做相关研究[3]，缺血性脑卒中患者抗心磷脂抗体有明显异常波动。因而探讨青年缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体的关系，非常重要。但单一指标的价值有限，可联合血小板聚集率[4]、同型半胱氨酸[5]、纤维蛋白原[6]等诸多指标共同评价。开展了此次研究，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2011年12月至2014年12月诊治的青年缺血性脑卒中患者53例，均符合2011年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的急性缺血性脑卒中诊断标准[7]，经头颅CT或MRI检查确诊，排除患有器质性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病的患者，男32例，女21例；年龄为26～49(41.5±3.8)岁。健康体检人员53例为对照组，男31例，女22例；年龄为25～49(41.3±4.0)岁。2组年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
抽取空腹静脉血2ml，离心后取血清，采用酶联免疫吸附法和福建太阳生物技术公司生产的试剂盒检测抗心磷脂抗体，其中空白光密度值/阴性对照光密度值≥2.1为抗心磷脂抗体阳性。
抽取空腹静脉血2ml，加入到枸缘酸钠1:9抗凝管中，离心后取富血小板血浆300ul，加二磷酸腺苷诱导剂于富血小板血浆中，采用北京世帝公司生产的LG-KOALA血小板聚集仪测定血小板聚集率。
抽取空腹静脉血2ml，离心后取血清，采用酶法测定同型半胱氨酸，仪器为奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪，试剂盒购自于北京九强生物技术股份有限公司。纤维蛋白原采用凝固法测定，试剂盒购自于成都协和生物技术有限责任公司。
1.3 评定标准
神经功能缺损评分标准[8]：参考美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，满分42分，分数越高，病情越严重。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，运用t检验和χ2检验，相关性采用Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者检测指标比较
观察组患者抗心磷脂抗体阳性率、血小板聚集率、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、神经功能缺损评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者检测指标比较
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2.2 青年缺血性脑卒中与检测指标相关性分析
青年缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体、血小板聚集率、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、神经功能缺损评分均呈明显正相关（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
研究结果显示，观察组患者抗心磷脂抗体阳性率、血小板聚集率、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、神经功能缺损评分均明显高于对照组，青年缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体、血小板聚集率、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、神经功能缺损评分均呈明显正相关，说明青年缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体密切相关，而抗心磷脂抗体可作为青年缺血性脑卒中的独立危险因素，分析如下：抗心磷脂抗体可与血小板膜磷脂结合，引发免疫反应，致使血小板膜损伤。抗心磷脂抗体还可以抑制PGI2活性、纤维蛋白原降解，让纤溶系统激活，并选择性作用于血小板或内皮上的磷脂，这会抑制花生四稀酸释放，影响PGI2生成，将会加速血小板聚集。抗心磷脂抗体IgG部分会影响激活的PrC活性，致使PrC抗凝血功能缺陷，让血液处于高凝状态，加速了血栓的形成，增加了脑卒中的发生风险。抗心磷脂抗体还会针对凝血酶原激活物中的磷脂发生反应，让磷脂的生物活性丢失，凝血酶原转变为凝血酶时间明显增加，导致血栓。因而分析，青年缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体的关系意义重大。
抗心磷脂抗体可作为血栓标志物之一，未见传统脑卒中危险因素时，其阳性表现需要提高警惕，对青年缺血性脑卒中患者要同时进行血小板聚集率、同型半胱氨酸、纤维蛋白原检测和神经功能缺损评分，及早给予患者抗血小板治疗、抗凝治疗，有助于控制疾病发展并改善患者预后。然而，此次研究也存在一定不足，本次样本量太小，需要在今后的研究中取更大的样本。
【参考文献】
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[2] 孙昊,吴昊,栾春业等.缺血性脑卒中相关危险因素的病例对照研究[J].实用临床医药杂志,2010,14(1):32-35.
[3] 屈继波,蔡连勇.ACA与缺血性脑卒中的相关性研究[J].神经疾病与精神卫生,2011,11(6):633-635.
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[5] 谭莹,何国厚,王磊等.缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与同型半胱氨酸、血脂水平的相关性分析[J].卒中与神经疾病,2013,20(2):99-100,103.
[6] 张俊芬,司军艳.纤维蛋白原水平对缺血性脑卒中患者认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(9):957-958.
论文作者:龙崇荣,喻恒（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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