（长兴县人民医院 浙江 湖州 313100）
摘要：目的：分析视觉训练对于青少年近视与中老年人初发老视的治疗效果。方法：选取我院眼科2014.5~2015.6收治的91例近视患者与77例初发老视患者作为分析对象，对所有患者进行视觉训练。结果：经过训练治疗后近视患者与老视患者的视力明显改善、屈光度明显降低，眼轴明显减小，训练治疗前后数据比较差异明显（P<0.05）。结论：视觉训练在治疗初发老视与近视方面具有重要作用。
关键词： 老视； 近视； 初发期； 青少年； 视觉训练
近视是青少年群体常见的健康问题，近视的发生可影响到青少年的体质状况，用眼习惯不良、遗传因素等均可引发近视，为了改善青少年的健康状况与体质状况，则应积极治疗近视[1]。老视多发于45岁以上的中老年人群，属于常见生理现象，老视的出现时间、严重程度与身体健康状况、阅读习惯等因素相关。本文研究了视觉训练对于近视与老视的治疗效果，分析如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
选取我院眼科2014.5~2015.6收治的91例近视患者与77例初发期老视患者作为本研究的分析对象。在91例近视患者中，男52例，女39例；年龄为10岁~18岁，平均（15.6±3.5）岁，近视眼数为180眼；老视患者中男45例，女32例；年龄为46岁~69岁，平均（56.4±7.5）岁，老视眼数为142眼。排除屈光不稳定者、中心注视能力丧失、眼球明显震颤、眼底异常、眼位偏斜及屈光介质存在浑浊现象者；所有入选对象均具有沟通能力、理解能力，且愿意配合视觉训练。
1.2方法
在进行视觉训练的过程中采用了裂隙尺与双面镜。严格按照训练器的相关说明进行视觉训练，先调整好裂隙尺上裂隙挡板与训练卡片所在的位置，随后在鼻尖部位放置裂隙尺端部，并采用集合训练法与分开训练法，集合训练目标为达到12号卡片，分开训练为6号卡片。双面镜训练的仪器为±2.00D双面镜，将视力卡放置于适合的位置，确保患者可以清晰阅读视力卡中的文字，随后转换镜面，每天训练2次。记录1min内正镜度与负镜度之间的转换次数，训练时间为10min~15min。采用双面镜训练至患者能够快速跟随镜面的转换，1min应能够跟随转换30次以上，且双眼差距应<2个周期。在治疗近视患者与老视患者的过程中还采用了短小遮盖与远距离训练法，在远距离状态下进行视觉训练的具体方法如下：如在初始训练时患者的矫正视力>0.1，应保证患者与视力表之间的距离为5m，在人表之间的距离为5m的状态下让患者逐渐辨认不同的视标，直至视力基本恢复正常[2]。如患者矫正视力<0.1，则让患者戴镜后辨认视力表，以能够辨认视力表中最大视标时的距离作为初始视力训练的距离，在患者视力逐渐得到改善后，逐步将人表之间的距离延长，确保患者与视力表之间的距离达到5m。在辨认视标时要求患者在5s内作答，视觉训练的时间为每天15min~20min，每天训练1次。训练时采用的是标准E字视力表，指示灯为二极管，二极管光源波长为600mm~620mm，E视标由红色光源组成。短小遮盖的时间为2h/d~2.5h/d，如患者为单眼近视或老视，则将健康眼遮盖住，如双眼视力相差1行视标、视力相等、均近视或老视，则在训练的过程中交替遮盖双眼，交替频率为1d[3]。如视力相差2行及以上视标，则先将视力相对较好的眼睛遮住，直至两眼的视力差距逐渐缩小后再交替遮盖双眼。
1.3观察指标
比较近视患者、老视患者治疗前后视力、眼轴、屈光度的变化情况。
1.4统计学
比较治疗前后的观察指标差异是否明显时采用t检验法，如P<0.05，则训练治疗前后数据差异显著。
2.结果
经过训练治疗后近视患者与老视患者的视力明显提高、眼轴明显减小、屈光度明显降低，训练治疗前后数据比较差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
近视、老视可对日常生活带来严重干扰，需要采用有效方法纠正视力，青少年尚处于发育阶段，纠正近视的成功几率较大，而初发期老视由于病程较短，视力改善的空间较大[4]。因此，对于近视患者及初发性老视患者，可以采用视觉训练法改善视神经功能，进而起到改善视力，避免视力进一步降低的作用。视觉训练指的是根据患者的视力情况制定出眼部神经训练方案，视觉训练具有加快眼球运动的作用，能通过转动眼球使眼外肌得到有效锻炼，避免眼外肌出现变形或被拉长的现象，进而起到改善眼外肌调节功能及提高视力的作用[5]。本研究采用了视觉训练法对近视患者与老视患者进行治疗，结果证实治疗后患者的视力、眼轴及屈光度均得到明显改善，提示视觉训练在治疗初发老视与近视方面具有重要作用。
参考文献
[1]杨吟,李芳,邓欣然,等.双切口超声乳化人工晶状体植入术对伴有老视及散光白内障患者疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2014,32(5):574-577.
[2]庄文娟,赵静静,李珊珊,等.3D-OCT评价近视患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化[J].中华实验眼科杂志,2014,32(12):1117-1121.
[3]侯莹,买志彬,唐秀侠,等.单眼视法角膜接触镜矫治老视眼的对比敏感度变化[J].武警医学,2015,26(6):567-569.
[4]郑瑜,沙翔垠,姚达强,等.病理性近视黄斑出血的眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影及相干光断层扫描的影像学改变分析[J].临床眼科杂志,2014,22(4):289-291.
[5]夏哲人,应靖璐,张佳,等.三维光学相干断层扫描在检测近视儿童黄斑及视网膜神经纤维层厚度中的应用[J].中华医学杂志,2013,93(45):3573-3576.
论文作者:董继跃
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
标签：患者论文; 近视论文; 视力论文; 视觉论文; 视力表论文; 屈光度论文; 青少年论文; 《健康文摘》2015年9期论文;