长沙市第一医院神经内科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响效果。方法：选取我院在2015年1月至2016年1月收治的80例老年痴呆患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组进行常规护理，研究组在对照组基础上采用综合护理干预，对比两组护理后的生存质量情况。结果：研究组的生存质量高于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。两组护理后MMSE均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组护理后评分高于常规组，（P<0.05）。结论：对老年痴呆患者进行综合护理干预的效果显著，能够显著提高生存质量，适于在临床推广使用。
【关键词】老年痴呆；生存质量；护理
老年痴呆是65岁以上患者发生的阿尔茨海默病（AD），病因尚不明确。老年痴呆的临床表现为记忆障碍、失语、失认等全面性痴呆症状。该病的发病因素多样，包括社会心理因素和生物因素等，比如头部外伤、家族史、病毒感染等。老年痴呆的起病较为缓慢，一般患者和家人无法说清楚起病时间，在受到一定的精神刺激或者身体疾病后症状会迅速明晰起来，严重影响患者生存质量。有研究证明，老年痴呆患者应用综合护理干预能够显著提高生存质量[1]。本文选取我院2015年1月至2016年1月收治的80例老年痴呆患者作为研究对象，进行对照试验，对比分析其生存质量，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月至2016年1月收治的80例老年痴呆患者作为研究对象。其中，男51例，年龄64-85岁，平均年龄67.5±1.8岁，病程1-8年；女29例，年龄65-86岁，平均年龄65.4±2.0岁，病程8个月-9年。全部患者按照随机数字对照法分为40例对照组和40例研究组。两组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性，无显著统计学差异，P＞0.05。
1.2护理方法
①心理护理措施。老年痴呆患者大多具有一定的心理障碍，常有焦虑失控情绪，影响疾病痊愈。为了提高护理效果，护理人员要排解患者的心理负担，建立和患者的良好关系。②康复护理：护理人员可适当开展给予音乐和放松训练，让患者卧床休息，放松身心，也可以适当进行按摩和鼓励患者进行适度的娱乐活动，例如散步、健身操等，活动要让患者不感到劳累。③睡眠护理：老年痴呆患者都有一定的睡眠障碍，严重影响生存质量，因此护理人员要营造一个人性化的病房环境，保持病房安静，避免诱发因素，如强光、噪音和不规律的作息等。根据实际情况制定患者合理的作息时间表，督促患者按照执行[2]。④人性化沟通：和患者良好的沟通是改善护患关系，促进患者康复的较好手段，在交流时要结合患者具体情况，语言要通俗易懂，态度要真诚和善，尽量满足患者的合理需求。⑤饮食护理。良好的饮食习惯可以提高患者抵抗力，降低身体疾病对于老年痴呆的诱发因素，患者要食用易消化、柔软、营养丰富、高热量的食物，注意摄入一定量的人体需要维生素，少食多餐。严禁食用刺激性、富含纤维素的辛辣、油腻食物及蔬菜，忌浓茶、烟酒、生冷[3]。⑥生活护理：若患者为轻中度痴呆，需要对患者进行基本生活技能的锻炼，包括独立用餐、洗漱、穿脱衣服和如厕等。鼓励患者完成生活技能训练，并且要进行语言表扬，增强患者信心。若患者为重度痴呆，就要安排专人护理，为患者提供营养支持，保持患者身体清洁。⑦用药护理：老年痴呆患者需要长期服药，由于患者存在认知功能障碍和精神障碍，所以服药的依从性很差，护理人员要加强用药护理，提前做好药物的准备，督促患者定时定量服药。如果患者坚持不服药，可以在经过家属同意后将药物碎拌在患者的饭中[4]。⑧记忆护理：护理人员可以通过让患者重复随机性数字的方法来加强记忆，或者让患者重复观看熟悉的物品，面对物品来回忆。还可以让患者回忆身边熟悉的人的名字等来唤起记忆。⑨语言护理：鼓励引导患者说话，先从最为简单的单词说起，例如“啊”，由简到繁，逐渐强化训练量，从单词到完整的句子逐步引导患者完整表达内心想法。
1.3观察指标
生存质量：病人出院后岁随访半年，随访结束时对病人进行健康调查简表（SF-36）问卷调查，对病人进行详细说明，告知其填表意义和目的。
两组患者均于护理前和护理后进行简易精神状态量表（MMSE）评分，对患者的认知功能进行评价。评分标准：简易精神状态量表最高分为30分，≥27分认知功能正常，21-26分轻度认知障碍，10-20分中度认知障碍，低于10分为重度认知障碍。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用X2检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者术前后认知功能评分（MMSE）的变化
两组护理后MMSE均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组护理后评分高于常规组，（P<0.05）。详细见下表1。
3结论
老年痴呆具有难治愈、易复发的特点，患者入院后，一定要及时进行综合护理干预，提高临床疗效。本次研究中进行了综合护理干预，基本护理为患者提供良好的病房环境和护患沟通氛围，创造了一个舒适温馨的病房环境，护患之间关系和谐融洽，沟通畅通，促进患者积极配合护理工作。心理护理可以消除患者不良情绪，提高抗病信心，促进康复过程。护理人员通过亲切的言语和温柔的肢体语言帮助患者缓解心理压力，更愿意和护理人员倾诉自己的需求，护理人员能够及时全面掌握患者情况，从而针对性进行有效护理，患者康复较快[5]。饮食护理帮助患者建立良好的饮食结构和生活习惯，避免病情加重。用药护理可以提高患者服药依从性，记忆和语言护理可以提高患者生存技能。研究结果显示，研究组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康得分均优于对照组，可见生存质量显著高于对照组，具有显著统计学差异，P＜0.05。两组护理后MMSE均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组护理后评分高于常规组，（P<0.05）。综上所述，对老年痴呆患者进行综合护理干预的效果显著，能够显著提高生存质量，适于在临床推广使用。
参考文献：
[1]张冰；护理干预对中国老年痴呆症患者生活质量影响的Meta分析[J]中国老年学杂志，2015，（01）：33-34.
[2]陈爱菊；系护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响[J]；齐鲁护理杂志，2015，（02）：77-79.
[3]罗婷；护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响[J]；护理实践与研究，2015，（20）：80-107
[4]张西菊；行为干预方法对老年痴呆患者生存质量的影响[J]；护理研究，2015，（06）：142-144
[5]陈瑶.护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响[J]中国医药科学.2015，（04）：129-130
论文作者:覃艳杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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