岳阳市中医医院（儿科） 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨小儿痰热咳嗽兼食积采取小儿推拿进行治疗的临床疗效。方法：选择我院2016年2月~2017年6月收治的痰热咳嗽兼食积患儿60例，分成对照组和观察组，每组30例，对照组患儿给予小儿消积止咳口服液进行治疗，观察组患儿在对照组的前提下采取小儿推拿进行治疗，观察并对比两组患儿的临床疗效。结果：接受治疗前，观察组患儿的中医症状积分无明显差异（P>0.05）；接受治疗后，观察组患儿的中医症状积分（1.92±1.03）分明显比对照组（15.17±10.38）分低（P<0.05），且总有效率（86.66%）明显比对照组（63.33%）高（P<0.05）。结论：小儿痰热咳嗽兼食积采取小儿推拿进行治疗，临床效果十分显著，值得推广应用。
关键词：食积；痰热咳嗽；小儿推拿；临床疗效
在小儿肺部疾病中，咳嗽是十分常见且多发的一种疾病，该病可在一年四季的任何季节发生，但多见于冬春两个季节。之所以小儿咳嗽的病发率比较高，主要是因为小儿具有特殊的生理特点，形体未充，卫外不固，极易被外邪所侵，所以处在与成年人相同的致病环境下更容易发病。痰热咳嗽兼食积主要是由于小儿脾常不足，其脾胃的形质和功能都不成熟，再加上喂养不当，使脾失健运，造成食积内停，使外邪和食积兼夹，临床症状不断反复，主要表现为痰液多、痰液黄稠以及夜间咳嗽严重等，对其的治疗目前多采用中药处方进行治疗[1]。由于小儿推拿具有操作方便、没有不良反应和痛苦的特点，所以临床上用于多种疾病的预防、治疗和保健[2]。本文作者以2016年2月~2017年6月收治的60例痰热咳嗽兼食积患儿为对象开展了研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月~2017年6月收治的痰热咳嗽兼食积患儿60例，分成对照组和观察组，每组30例，对照组患儿给予小儿消积止咳口服液进行治疗，观察组患儿在对照组的前提下采取小儿推拿进行治疗。其中，对照组有男性17例，女性13例，年龄0.4~6岁，平均年龄（4.13±0.92）岁，病程3~6天，平均病程（4.14±1.02）天；观察组有男性20例，女性10例，年龄0.6~6岁，平均年龄（4.73±0.81）岁，病程3~8天，平均病程（4.53±1.32）天。两组患儿的相关资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿给予小儿消积止咳口服液（生产厂商：山东鲁南厚普制药有限公司；批准文号：国药准字Z10970022；规格：10ml*6支）进行治疗，周岁以内每次5ml，1-2岁每次10ml，3-4岁每次15ml，5岁以上每次20ml，每天3次；观察组患儿在对照组的前提下采取小儿推拿进行治疗，处方如下：300次的平肝清肺，300次的顺运内八卦，300次的揉肺俞，50次的按揉膻中，50次的分推膻中，50次的直推膻中，要求按揉患儿的丰隆穴和阴陵泉穴，要揉中脘，以清大肠，还要揉足三里，要求每天推拿1次。3天为1个疗程，均进行为期2个疗程的治疗。
1.3观察指标
观察并记录两组患儿接受治疗前后的主要症状积分的变化情况，以《中医量化诊断》为依据进行中医症状评分，而中医症状积分分成主症积分和次症积分。其中，主症积分主要指痰热积分，包括咳嗽（10分）、咳痰黄稠（10分）；次症积分主要指食积积分，包括面赤唇红（5分）、脘腹胀满（5分）、纳差（5分）、口臭（5分）、大便秘结（5分）。临床效果以症状积分（即主症+次症）作为记录，并以此作为临床效果的评定标准。治愈：患儿的咳嗽和临床体征完全消失，理化指标恢复至正常；显效：患儿的咳嗽症状减轻，痰液量减少，临床体征减轻，理化指标明显改善；有效：患儿的咳嗽症状减轻，痰液量减少，临床体征减轻，理化指标无明显改善；无效：除以上三种情况均是。总有效率=治愈/30*100%+显效/30*100%+有效/30*100%。
1.4数据处理
SPSS17.0软件进行数据统计学分析，P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患儿的临床效果。观察组患儿的总有效率（86.66%）明显比对照组（63.33%）高（P<0.05）。见表1.
3.讨论
中医认为脾脏是产生痰液的源头，肺部是储存痰液的器官。由于肺部是比较娇气的脏器器官，尤其是小儿的肺脏功能还处在发育时期，很容易遭到外界的侵袭，再加上小儿的脾胃薄弱、喂养不当和饮食不节，很容易导致小儿脾失健运，最终造成郁而化热、痰湿内生，痰热互结，储存于肺部进而造成咯痰、咳嗽和大便秘结等。在治疗小儿咳嗽兼食积时，不能单纯考虑治疗肺部，有痰液止痰液，有咳嗽止咳嗽，而是要从整体考虑，脾肺一同治疗，才能取得较好的疗效。小儿消积止咳口服液主要成分是山楂、枳实、枇杷叶、葶苈子、连翘、槟榔、瓜蒌、莱菔子、桔梗和蝉蜕，其主要作用是清热理肺和消积止咳。小儿推拿[3]主要是在患儿特殊的部位和穴位运用特殊的手法进行治疗，是一种防治疾病的中医外治疗法。然而外治与内治不同的是，不需要用药，只需要从外界或者内部对患儿产生一定的刺激，并将这些刺激作用于经脉穴位上而发生作用。而且平肝清肺等特色手法对于治疗咳嗽疾病具有显著的临床效果。
本次研究结果显示：接受治疗前，观察组患儿的中医症状积分无明显差异（P>0.05）；接受治疗后，观察组患儿的中医症状积分（1.92±1.03）分明显比对照组（15.17±10.38）分低（P<0.05），且总有效率（86.66%）明显比对照组（63.33%）高（P<0.05）。
综上所述，小儿痰热咳嗽兼食积采取小儿推拿进行治疗，临床效果十分显著，值得推广应用。
参考文献；
[1]付水兵，王婷.周庆治疗小儿食积痰热咳嗽经验[J].湖南中医杂志，2016，32（6）：38-39.
[2]杜丽.推拿治疗小儿食积31例报道[J].贵阳中医学院学报，2014，36（5）：61-62.
[3]郭庚伟，王有赐，张忆伦等.小儿推拿治疗小儿痰热咳嗽兼食积疗效观察[J].按摩与康复医学，2017，8（9）：21-22.
论文作者:卢春香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：小儿论文; 患儿论文; 对照组论文; 积分论文; 症状论文; 中医论文; 肺部论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;