【摘要】目的 评价吸入噻托溴铵对老年吸烟慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效观察。方法 选入我院慢性阻塞性肺气肿疾病患者100例，患者疾病均处于稳定期，将其分为对照组和观察组，每组50例，对照组治疗给予缓释茶碱0.1g口服，q12h，观察组给予噻托溴铵吸入剂，18ug qd，两组均给予沙丁胺醇气雾剂雾化治疗，患者出院后随访两个月。结果 比较两组FEV1/FVC比值，对照组的FEV1绝对值百分比明显升高（P<0.05）。结论 吸入噻托溴铵能明显改善老年吸烟慢性阻塞性肺部疾病患者的肺功能。
【关键词】噻托溴铵 COPD
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0200-02
老年性慢性阻塞性肺部疾病是目前比较常见的慢性疾病，它的病因也是明显受外界环境以及气候所影响的，可以通过改善气流环境来预防和缓解疾病，同时，肺部对于烟雾等有害气体或者是对空气中的沙尘颗粒较为敏感而产生的一系列气道炎症反应[1]。目前，全球统计COPD是影响老年病人后期生活质量的至关重要的一个疾病，并且目前死亡率也上升至全球4位。在我国，越来越多的老年患者患有COPD，尤其以吸烟史多年病人居多，并且统计显示每年因吸烟而患有COPD的老年患者逐渐上升，这样的发病率足以惊人[2]。目前对于老年性吸烟COPD患者的治疗来说，鼓励患者戒烟，适当的进行身体锻炼，并且在临床上使用支气管扩张剂，包括抗胆碱药和β受体激动剂两类，噻托溴铵是目前COPD治疗效果较好的一类，并且可以长期吸入。笔者通过观察本院患者在吸入噻托溴铵后肺功能的改变，探讨评价噻托溴铵对老年性吸烟慢阻肺疾病的疗效，现将资料整理如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选入我院2012年1月-2013年1月在本院门诊随访的100例老年患者，患者均有慢性阻塞性肺疾病，疾病处于稳定期，年龄60-76岁，平均年龄65.6岁，患病时间均达3-20年之久。
1.2 选入标准 （1）入选对象符合2012年COPD指南的诊断标准；（2）患者年龄均大于60岁，并且吸烟史超过10年，吸烟次数每天大于10支；（3）患者在参与调查前2周内无使用抗胆碱类药物或糖皮质激素史[3]。
1.3排除标准 （1）排除患者抗胆碱类药物过敏史；（2）排除患者有支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张、肺结核、间质性肺病或者肺部手术史等；（3）排除窄角性青光眼；(4)入选前两周呼吸道感染史；（5）排除严重心血管病史。
1.4 方法 将100例患者随机分为两组对照组和治疗组各50例，治疗组给予噻托溴铵吸入剂18ug qd，对照组给予茶碱缓释片0.1g q12h口服，两组治疗同时，均使用沙丁胺醇气雾剂雾化治疗，以上两组疗程均为2个月。
1.5 观察指标 （1）两组患者在治疗前及随访2个月后都检查患者的肺功能，在患者进行检查之前，均未使用支气管扩张剂，连续测定3次，后取其最高值[4]。（2）所有肺功能检测均使用同一仪器。
1.6 统计学处理 所有spss13.0数据统计处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后肺功能的改变情况 随访2个月后，治疗组治疗前后肺功能显著改善，与对照组相比较，差异具有统计意义（P<0.05），详见表1：
表1 两组治疗前后肺功能的改变情况
2.2 不良反应 治疗组患者在使用噻托溴铵后，在吸入噻托溴铵后三周时，出现口干等轻微反应，但是并不影响患者继续进行治疗。
3 讨论
慢性阻塞性肺部疾病是越来越多老年患者的慢性病，并且它也是威胁着大众健康的主要疾病之一，目前COPD主要原因还是由于气道受阻，导致呼吸不畅，通气比例失调，从而会引起体内酸碱平衡失调以低氧血症，严重的时候会导致不同程度的呼吸衰竭COPD的病理因素成不完全可逆性，目前治疗COPD的主要方法是该善支气管扩张，主要使用支气管扩张剂以及抗胆碱类药。噻托溴铵是目前临床研究的一种长效康胆碱类药物，发挥支气管扩张作用，吸入后作用时间可达24小时以上，并且在首次给药后30分钟内便可出现较好的疗效，同时也可以改善气道内的炎症，目前患者使用暂未发现耐药情况。本次试验研究发现，噻托溴铵使用2个月，治疗组通气含量明显高于对照组，明显该善了老年患者的肺功能。与之前的研究表明结果是相符合的[5]。噻托溴铵便于患者携带，并且用药操作也是十分简便的，表明噻托溴铵不仅可以改善患者的通气功能，肺功能以及患者患者的气道炎症，从而达到提高老年吸入性慢性阻塞性肺病的后期恢复水平。
参考文献
[1]赵春柳,张柏膺,严峻海.吸入噻托溴铵对老年吸烟慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].临床肺科杂志,2010,12(4):1815-1816.
[2]王山.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].中国保健营养,2013,16(08):2029-2030.
[3]郁昊达.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[D].苏州大学,2012.
[4]黄国民,洪淑英.噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,28(12):48-49.
[5]曹玉海.吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效观察[D].山西医科大学,2009.
论文作者:买尔巴提?哈德尔
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：患者论文; 疾病论文; 疗效论文; 老年论文; 功能论文; 两组论文; 稳定论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;