【摘要】目的：探讨动态心电图对于临床诊断心律失常型冠心病的意义。方法：选择我院收治的73例心律失常型冠心病患者作为研究对象，所有患者均行常规心电图检查和动态心电图检查，观察两种检查方式对于冠心病及心律失常的诊断正确率。结果：动态心电图诊断心律失常型冠心病的阳性率为74.0%，明显高于常规心电图的诊断阳性率53.4%，差异有明显的统计学意义（P<0.05）。动态心电图对室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、室性早搏成对、房性早搏成对以及短阵室上速的检出率高于常规心电图，差异有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图检查在诊断心律失常型冠心病中具有重要的应用价值，对于病情的诊断及评估具有重要意义，可在临床推广应用。
【关键词】冠心病；心律失常；动态心电图；诊断
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0142-02
冠心病是临床常见的一种心血管疾病，该病严重威胁到了患者生命健康，心律失常是冠心病的主要症状之一，也是预测与判定冠心病预后的危险因子之一[1]。因此对于心律失常型冠心病患者应早期明确诊断，以便临床采取积极的干预手段，改善患者预后。心电图是临床诊断冠心病的重要检查手段[2]，为进一步探讨动态心电图对于临床诊断心律失常型冠心病的意义，本文将作如下探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年8月—2017年8月间收治的73例心律失常型冠心病患者，所有患者均符合WHO制定的冠心病诊断标准。其中男性患者38例，女性患者35例，年龄46～81岁，平均年龄（62.3±2.7）岁，病程2～11年，平均（5.8±1.4）年，合并高血压64例，合并高血脂51例，合并糖尿病44例。
1.2 检查方法及诊断标准
常规心电图检查：患者平静休息2min后取平卧位，采用12导联心电图作连续描记，走纸速度25mm/s，T波倒置或T波小于同导联R波1/10以及ST段下斜型或水平型压低≥0.05mV，则提示缺血性ST-T改变[3]。
动态心电图检查：采用24h动态心电图记录心电信息变化，选择患者有自觉症状时的同期作常规心电图检测，详细记录全时段胸闷、气短、心悸等临床症状出现的生活日志，将检查信号导出进行综合分析。ST段下斜型或水平型压低≥0.1mV，ST 段改变持续≥1 min，则提示缺血性 ST-T改变。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件处理数据，组间计数资料用率（%）表示，同时采用χ2检验对计数资料进行统计分析，以P<0.05作为差异有统计学意义的判定依据。
2 结果
2.1 诊断结果
动态心电图诊断心律失常型冠心病的阳性率为74.0%，明显高于常规心电图的诊断阳性率53.4%，差异有明显的统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
表1 两种检查方式诊断结果比较
3.讨论
近年来我国冠心病的发病率呈现逐年升高趋势，冠心病已成为严重威胁人类生命健康的重要疾病。冠状动脉粥样硬化可诱发心肌缺血、缺氧、猝死等现象，患者可能出现不同程度的心律失常，而心律失常会增加患者冠脉血流降低，从而加重冠心病病情，增加患者猝死的风险[4]。因此，临床应高度重视心律失常型冠心病的诊断与治疗，对严重的心律失常应及时、准确的检出[5]，以降低猝死发生的风险。
常规心电图检查作为临床诊断冠心病的常用检查手段，具有无创、操作简便、重复性好、价格低廉等优点，但常规心电图检查只能对静息时约lmin 的心电变化作检测，对于无症状或短暂心肌缺血以及阵发、一过性的心律失常难以检测，在一定程度上容易出现漏诊现象[6]。本研究结果表明：动态心电图检查对于心律失常型冠心病诊断的阳性率以及室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、室性早搏成对、房性早搏成对以及短阵室上速的检出率明显高于常规心电图检查（P<0.05），这与郑小雍[7]的报道一致。
动态心电图检查可进行24h连续检查，对于患者日常生活过程中的心电图变化以及病情发作过程中的心电图变化可以明确进行监测[8]，可在24h内连续记录高达10万次的心电信号，获得同步的心率变化及ST 段趋势图，因此对于心肌缺血的持续时间、频度、严重程度及规律有重要的诊断意义，从而对患者病情的诊断及评估有重要意义。
【参考文献】
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论文作者:徐锋
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
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