周冬梅 孙爱君（临淄区疾病预防控制中心 山东临淄 255400）
【摘要】目的 随访护理干预提升老年复治肺结核患者治疗的依从性，提高治愈率。方法 108例老年复治结核患者分成对照组54例，试验组54例，对试验组开展全程性护理干预，对照组进行一般性指导。18个月的疗程全部结束后，对试验组、对照组患者开展痰菌转阴情况、遵医行为、病灶吸收进行调查。结果 试验组患者的痰菌转阴率、服药依从性、服药的吸收情况明显比对照组高（P<0.05）。结论 随访护理干预能提升老年复治肺结核患者治疗的整体依从性，提高患者的治愈率。
【关键词】随访护理干预 老年复治肺结核患者 实践体会
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0222-01
老年复治肺结核具有病程长，容易出现反复加重的情况，对患者的生活质量产生负面影响，也对患者的家庭造成经济负担。老年复治肺结核病临床表现相对缺乏，容易出现就诊不及时，患者个人也因为年龄的原因，也认为不必要再进行治疗，再加上患者的身体方面的因素，服药容易出现不良反应，容易出现拒绝治疗的情况。对出院后的老年复治肺结合患者规范化治疗，提升老年复治结核患者治疗依从性[1]，提高老年复治肺结核患者治愈率。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取2012年8月至2013年11月间的老年复治肺结核患者108例，男68例，女40例，年龄59～86岁，均龄67.91岁。随机分成实验组、对照组，各54例。两组患者在性别、年龄、经济、文化程度等方面差异，没有统计学的意义。
1.2方法
1.2.1基础教育 试验组、对照组患者都开展了常规性抗结核药物治疗。并且接受了有关结核病的知识讲座，对消毒隔离知识、好的卫生习惯有了清晰的了解。当前学术界产生的共识认为，耐药结核病的出现是因为不科学的用药、不合理的诊治等人为性因素造成的。所以，应该指导患者能科学服用抗结核药物，并对药物出现的不良反应有清晰的认知。有的患者可能会出现肝功能造成损害，大部分的患者还会害怕出现副作用，这时候就需要对患者采用科学的用药方案，并切实贯彻执行。
1.2.2对照组方法
使用传统干预方法，给予必要的健康教育，如果患者出现问题的话，和护士直接联系，切实帮助其解决一些实际问题。
1.2.3试验组方法
首先，随访护理干预形式。创建老年复治肺结核患者护理干预小组，患者展开随访，实现全程护理干预。患者实现与护士随时联络。在进行随访护理时，对患者的基本情况，心理问题、康复情况等开展针对性教育。全面了解患者实际遵医嘱行为和消毒隔离情况、服药效果，并督促患者能按时到医院内复诊，有效预防药物出现的副作用；全面了解饮食和休息情况，科学指导患者进行科学的饮食；全方位解答家属提出的实际问题，在进行下次回访时，能对前面回访的效果进行科学评价，真正实现其实效性。
其次，确定随访干预的内容。创建老年复治肺结核患者的专用卡片，包含联系方式、年龄、病情、体重、复诊时间、用药基本情况等。特别是老年复治患者出现的抑郁、焦虑等负性病情，按照评定的结果进行干预。具体来说，需要做到以下几个方面：一是采用通俗的语言讲解与疾病相关的知识。二是因为肺结核患者用药时间长，一些药物具有耐药性，会出现悲观、抑郁等方面的原因，所以，需要使用基本抗结核药物，减轻患者抑郁心理。三是全面调动患者家庭成员积极性，给予其必要的关心与帮助。四是鼓励患者参加一些力所能及的活动，分散注意力。
1.2.4评价方法
1.2.4.1调查工具 使用患者依从性调查表、患者病灶变化表、痰菌转阴调查表。
1.2.4.2调查方式 试验组、对照组在进行治疗过程中，分别在6个月、12个月、18个月时检查痰菌转阴的情况，在疗程要结束的时候，来观察患者的诊治情况。
1.3处理方式 采用SPASS10.0统计学软件来开展分析。
2结果
2.1试验组、对照组患者遵医行为对比
3讨论
3.1提升患者服药依从性 研究显示，在治疗6个月末时，患者的痰菌对比并无统计学意义，在治疗18个月结束时，从痰菌结果比较来看，试验组明显比对照组高（P<0.05），这表明随访护理干预，及时了解患者的心理状态、病情变化，对其给予必要的指导，能提高治愈率。
3.2随访护理干预经济方便 创建老年复治肺结核患者的专卡，对患者随访干预，对患者治疗非常有好处。调研结果显示，对老年复治疗肺结核患者护理干预效果明显比对照组好[2]。
3.2随访护理干预提升患者满意度 随访护理干预能发现患者存在的问题，对患者规律服药、提高治愈率起到积极作用，并且也能推动医患和谐，提升患者满意度。
4小结
随访护理干预用于老年复治肺结核患者，能降低医疗支出，并且简单易行，节省医疗资源，能产生好的社会效益，值得推广。
参考文献
[1]孟凡敏,华玉宝,鞠青.复治肺结核患者的心理特点和护理[J].中国现代医生，2009，(09):93~94.
[2]张印清.护理干预对新发肺结核患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2006，(15):40~41.
论文作者:周冬梅,孙爱君
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-30
标签：患者论文; 肺结核论文; 老年论文; 对照组论文; 情况论文; 方法论文; 个月论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;