徐元屏
湖北中医药高等专科学校 434020
【摘要】目的 分析和探究卡前列素氨丁三醇与缩宫素对产后出血的临床治疗效果。方法 选择了2015年1月-2015年6月在我院妇产科接受治疗的110例产后存在出血风险的孕妇作为分析对象，将其随机分成了对照组和实验组，对照组给予缩宫素治疗，而实验组患者给予了卡前列素氨丁三醇治疗，一段时间后对其治疗效果、产后2h和24h出血情况及不良反应发生情况进行记录和对比。结果 实验组患者的治疗总有效率达到了（98.18%），比对照组的（89.09%）高，实验组患者产后2h和24h出血量为（213.6±45.2）ml、（306.7±50.2）ml均低于对照组的（348.9±51.3）ml、（457.2±63.8）ml，他们之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。此外，实验组和对照组的不良反应发生率分别为12.73%，9.09%，差异不明显无统计学意义（P＜0.05）。结论 对存在产后出血风险的孕妇给予卡前列素氨丁三醇治疗，可以降低产后出血的发生率，而且对于患者的治疗及康复具有重要的意义。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫素；产后出血；治疗效果
产后出血属于孕妇分娩期比较常见的并发症，严重的时候会威胁患者的生命安全。而子宫收缩乏力是诱发产后出血的主要因素，所以要做好子宫收缩的治疗可以有效的预防产后出血的发生。临床一般采用米索前列醇、缩宫素等药物，但是治疗效果不理想，因此本文将会选择我院2015年1月-2015年6月的110例存在出血风险的孕妇作为研究对象，来分析卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血治疗中的效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究中选择了2015年1月-2015年6月在我院妇产科接受治疗的110例产后存在出血风险的孕妇作为分析对象，将其随机分成了对照组和实验组，对照组中患者年龄在21-36岁，平均年龄为（28.5±2.4）岁，孕周在35-42周，平均孕周为（39.4±0.5）周；实验组中患者年龄在20-37岁，平均年龄为（28.7±2.5）岁，孕周在36-42周，平均孕周为（39.5±0.4）周。两组患者在年龄、孕周等方面的数据不明显，无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2方法
对照组给予缩宫素（生产厂商：甘肃大得利制药有限公司，批号:H62020713）治疗，对于剖宫产产妇在胎儿娩出后将20U缩宫素注射到子宫体内，对于自然分娩产妇同样在胎儿娩出后20U缩宫素通过臀部肌肉进行注射。而实验组患者给予了卡前列素氨丁三醇（生产厂商：PharmaciaUpjohn Company。批号:H20070251）治疗，对于剖宫产产妇在胎儿娩出后将250μg卡前列素氨丁三醇注射到子宫体内，对于自然分娩产妇同样在胎儿娩出后将250μg卡前列素氨丁三醇通过臀部肌肉进行注射。如果患者不愿意通过肌肉注射，也可以给予静脉注射，同时根据患者实际情况来决定是否重复用药。
1.3疗效标准
（1）治疗效果：痊愈：服药后15min内患者的子宫收缩现象明显，阴道出血量可以忽略不计。有效:服药后15min内患者的子宫开始收缩，阴道出血量明显减少；无效:服药后15min内患者的子宫收缩和阴道出血未见改善，甚至有些患者还出现了加重的趋势。总有效率= ( 痊愈+有效) /总数×100%。（2）对两组患者产后2h和24h出血情况及不良反应发生情况进行记录和对比。
1.4统计学处理
借助SPSS17.0统计学软件对两组患者的所有研究资料进行统计与分析，计数资料采用百分率和均数±标准差表示，组间采用t检验。P＜0.05，则说明数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
相关治疗后，实验组患者的治疗总有效率达到了（98.18%），比对照组的（89.09%）高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 两组患者临床疗效对比
2.3两组患者不良反应发生情况对比
统计发现，对照组患者中5例出现不良反应，其中2例恶心呕吐，2例轻度腹泻，1例轻度灼烧感，不良反应发生率为9.09%；而实验组患者中7例出现不良反应，其中3例恶心呕吐，2例轻度腹泻，2例轻度灼烧感，不良反应发生率为12.73%。不良反应均自行缓解，未影响患者的后期治疗，数据差异无统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
产后出血属于妇产科中发病率比较高的疾病，该类疾病具有发病急，诊断难等特点，如果能够对其作出准确的判断，并给予有效的治疗，是提高产妇产后恢复的关键。因此，如果发现产妇存在前置胎盘、宫缩乏力、胎儿巨大、妊娠合并贫血、羊水过多、妊娠合并高血压等诱发产后出血的因素，要给予及时、有效的针对性治疗，这样一来不仅可以有效的降低产后出血的发生率，而且还能确保分娩的顺利进行。
目前，临床上一般采用缩宫素和卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩的药物，从而降低产后出血概率，减少产后出血量。缩宫素能够对子宫上段起到一定的刺激效果，促进子宫收缩，但是其使用剂量需要控制在40U以内，因为一旦作用部位的药物达到饱和后，在增加药物也不会促进子宫收缩。而且大量使用还有可能诱发水中毒或过敏，从而诱发一系列的不良反应。卡前列素氨丁三醇属于前列腺素类药物，其能够在妊娠各个阶段达到促进子宫收缩的目的，因此产后将其直接注射到子宫内部可以达到增加子宫收缩的功能，有效的预防了产后出血。此外，卡前列素氨丁三醇促进子宫收缩之后还会加快血小板聚集，从而改善凝血功能。卡前列素氨丁三醇甲基取代了15-羟基，这样一来人体的5-羟脱氢酶对甲基作用减弱，确保其能够长期存留于体内，长时间达到一定的活性，减少药物使用量，降低了不良反应的发生。研究发现，卡前列素氨丁三醇对产后止血效果要好于缩宫素，但是不良反应发生情况与缩宫素相差不多。
综上所述，对存在产后出血风险的孕妇给予卡前列素氨丁三醇治疗，可以有效改善患者的子宫收缩情况，具有见效快、安全性高、作用时间长、使用方便等优点，备受产妇和医疗机构的青睐，因此值得临床应用。
参考文献：
[1]汪新妮,彭幼,朱燕虹.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学,2012,8(5):38-39.
[2] 曾群峰.论卡前列素氨丁三醇与缩宫素在治疗产后出血中疗效的对比分析[J].中外女性健康研究,2015,14(3):154-155.
[3]欧吉红.卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血治疗中的疗效对比分析[J].中国医药导刊,2013,7(12):48-49.
论文作者:徐元屏
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：产后论文; 患者论文; 前列论文; 子宫论文; 实验组论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;