（湖南道县人民医院 湖南永州 425300）
摘要：目的：探究胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的效果及对不良反应发生率的影响。方法：将我院收治的80例慢性心功能不全合并室性心律失常患者随机分为对照组和实验组各40例，实验组患者使用胺碘酮和美托洛尔进行联合治疗，对照组患者单独使用胺碘酮进行治疗，对比分析两组患者药物治疗效果、心率及血压改善情况及药物不良反应发生率。结果：使用胺碘酮和美托洛尔进行治疗的实验组患者临床治疗有效率为92.50%，单独使用胺碘酮进行治疗的对照组患者临床治疗有效率为72.50%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者心率及血压明显低于单独使用胺碘酮进行治疗的对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者药物不良反应发生率为17.50%，对照组患者药物不良反应发生率为15.00%无明显组间差异（P>0.05）。结论：胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常疗效确切，能够显著改善患者心率及血压，药物不良反应发生率低，安全可靠。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；慢性心功能不全；室性心律失常；临床治疗效果；不良反应发生率
慢性心功能不全是多种心脏病发展的终末期阶段，是临床常见危重症之一，临床常合并室性心律失常，导致患者病情恶化，病死率明显升高，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。此次研究我院80例慢性心功能不全合并室性心律失常患者作为研究对象，对胺碘酮和美托洛尔的临床疗效及安全性展开探究，现报到如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
研究对象为2016年01月~2017年01月我院收治的80例慢性心功能不全合并室性心律失常患者，所有患者均符合慢性心功能不全相关诊断标准，并签署知情同意书，将患者按照数字随机化分为对照组（胺碘酮）和实验组（胺碘酮+美托洛尔）各40例，对照组男女患者比例为23：17，患者平均年龄（59.93±3.54）岁；实验组男女患者比例为22：18，患者平均年龄（60.38±3.63）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予两组患者利尿剂、血管扩张剂、ACEI类药物进行常规治疗[2]，实验组患者使用胺碘酮和美托洛尔进行联合治疗：给予患者美托洛尔12.5mg/次，qd，一周后若患者可耐受，将药物剂量增加至25mg/次；同时给予患者负荷量胺碘酮200mg/次，tid，1周后改为200mg/次，bid，第3周改为200mg/次，qd，此后均维持此剂量，疗程均为6周。对照组患者单独使用胺碘酮进行治疗，使用方法同实验组。
1.3观察指标
临床疗效判定：①治愈：药物治疗后，临床症状消失，心电监测（或动态心电图）检查结果恢复正常。②显效：药物治疗后，临床症状消失，患者心电监测（或动态心电图）检查结果较治疗前得到显著改善，早搏消失或减少75%以上。③有效：药物治疗后，临床症状明显缓解，心电监测（或动态心电图）检查结果较治疗前有所缓解，早搏次数减少50%以上。④无效：药物治疗后，临床症状和心电监测（或动态心电图）检查结果无明显变，甚至加重。
观察两组患者治疗前后心率及血压水平变化情况，比较两组患者药物治疗有效率及不良反应发生率。
1.4数据处理
频数表示计数资料，均数±标准差表示计量资料，SPSS20.0软件进行分析，组间比较不具有统计学差异表示为P>0.05，以P<0.05为两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者药物治疗效果比较
使用胺碘酮和美托洛尔进行治疗的实验组患者临床治疗有效率为92.50%，单独使用胺碘酮进行治疗的对照组患者临床治疗有效率为72.50%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表1：
表1 两组患者药物治疗效果比较（单位：例）
注：与对照组比较，治疗前，P>0.05；治疗后，P<0.05
2.3两组患者药物不良反应发生率比较
进行联合药物治疗的实验组有4例患者出现纳差恶心等胃肠道反应、低血压、头晕头疼等中枢神经系统不良反应，1例患者出现甲状腺功能亢进，暂时停用胺碘酮，患者甲状腺功能逐渐恢复正常，2例患者出现心动过缓，减少患者美托洛尔使用量，患者心率逐渐恢复，实验组患者不良反应发生率为17.50%（7/40）；单独使用胺碘酮进行治疗的对照组有6例患者出现上述类似不良反应，并积极进行处理，药物不良反应发生率为15.00%（6/40），两组患者不良反应轻微，均未出现严重肝肾损害，且无明显组间差异（P>0.05）。
3.讨论
胺碘酮能够有效抑制窦房结和房室结的自律性，有效延长患者心房不应期，是临床常用广谱抗心律失常药物[3]，美托洛尔属于选择性β受体阻断剂，不仅能够减少患者心输出量，降低患者心率，能够有效抑制患者儿茶酚胺的分泌，有利于患者心脏和血管重构，能够有效改善患者心功能[4]。胺碘酮和美托洛尔联合使用，既保持了药物的协同作用，又可减少美托洛尔的使用剂量，有效降低了患者药物不良反应发生率，提高了药物治疗的安全性[5]，降低了患者病死率，是治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的较理想联合用药方案。
综上所述：胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常疗效确切，能够显著改善患者心率及血压，联合使用不增加患者药物不良反应，安全可靠，具有临床使用及推广价值。
参考文献
[1]黄德运，魏文娟.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心功能不全并室性心律失常的临床效果分析[J].系统医学，2017，2（13）：59-61.
[2]邵路明，王焜，殷锡虎.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效观察[J].当代医学，2017，23（7）：45-46.
[3]刘娜.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常疗效观察[J].医药前沿，2016，6（31）：136-137.
[4]朱华.胺碘酮、美托洛尔及两者合用治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（10）：187-188.
[5]蔡家庆.联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（23）：1-3.
论文作者:义凰荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
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