湖南省江华县民族中医院 425500
【摘 要】目的 研究总结静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法 抽取我院心内科2010年1月-2014年1月收治老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者150例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组75例。对照组进行常规治疗方案，研究组在常规治疗进行的同时增加胺碘酮静脉注射治疗方案。统计两组患者心力衰竭和心律失常的临床疗效。结果 统计两组患者心力衰竭临床疗效可见，研究组总有效率92%，对照组总有效率72%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。统计两组患者心律失常临床疗效可见，研究组总有效率93.33%，对照组总有效率69.33%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。结论 常规疗法联合静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭联合快速心律失常，临床疗效均比常规疗法显著，改善患者预后和生活质量，可以在临床治疗中推广应用。
【关键词】胺碘酮；老年；重度心力衰竭；快速心律失常；临床疗效
心脏疾病终末期发生心力衰竭，老年人重症心力衰竭容易伴发快速心律失常，致死率高，对患者生活产生严重影响[1]。胺碘酮临床常用于治疗心衰，疗效显著。本文研究静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的临床疗效，选取我院150例患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院心内科2010年1月-2014年1月收治重度心力衰竭并发快速心律失常的老年患者150例，为研究对象，进行分组研究。所有患者来院后，结合实验室检查、心电图和影像学检测结果，确诊为重度心衰和并快速心律失常，患者签署治疗知情同意书。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组75例。研究组中，男性：40例，女性：35例，年龄：68-82岁，平均年龄：72.3±2.4岁，病程：3-10年，平均病程：5.6±2.1年；对照组中，男性：35例，女性：40例，年龄：65-81岁，平均年龄：72.5±2.5岁，病程：3-10年，平均病程：5.5±2.2年。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗干预结果具有可比性。
1.2 方法[2]
对照组进行常规治疗，进行24h心电图监测，使用血管转换酶抑制剂、速尿和洋地黄，用量根据患者病情而定。研究组在对照组治疗基础上增加使用胺碘酮，首次静脉注射胺碘酮150mg加入20ml5%葡萄糖注射液，10min内注射完。如果，心电图监测没有显示变化，15min后追加150mg、150ml5%葡萄糖中静脉滴注，设置滴速1mg/min。首次使用胺碘酮24h内剂量不能超过2000mg。第二次使用胺碘酮剂量不超过720mg。
1.3 临床疗效评价指标[3]
心力衰竭疗效根据心力衰竭的改善划分为：显效、有效和无效。显效：经治疗，心力衰竭的临床症状显著好转，心力衰竭得到有效控制，心功能改善显著；有效：经治疗，心力衰竭的临床症状有改善，心力衰竭得到控制，心功能有改善；无效：经治疗，心力衰竭的临床症状和病情没有改善，心功能没有好转，或心力衰竭加重。
心律失常疗效根据心律失常改善划分为：显效、有效和无效。显效：经治疗，心律失常临床症显著消失，恢复窦性心律；有效：经治疗，心律失常临床症状好转，发作次数减小50%以上；无效：经治疗，心律失常临床症状没有好转，发作次数减小低于50%或有增加。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者心力衰竭临床疗效统计
统计两组患者心力衰竭临床疗效可见，研究组总有效69例，总有效率92%，包括显效42例、有效27例，对照组总有效54例，总有效率72%，包括显效34例、有效20例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
3 讨论
由于老年人机体退化性衰老，心肌和心脏传导系统加速老化，心脏弹性纤维重塑和胶原细胞增多。老年人窦房结正常起搏细胞凋亡，数量下降，心脏传导系统受到脂肪细胞干扰，房室结、左右束支传导系统失灵。所以，重度心力衰竭的老年患者，心肌缺血严重，收缩、舒张能力不足，伴发心律失常和传导异常，临床治疗时，需要多重考虑，既能够利于心肌活动，同时缓解心律失常[4]。临床中常见抗心律失常药物，通常是负性肌力和减慢心律作用，不适合重度心力衰竭合并快速心律失常患者，加重心衰病情，需用药慎重。
胺碘酮是心电阻断药物的一种，能够缓解心肌缺血，起到恢复正常心律的作用。胺碘酮不会减弱心肌收缩力，不产生负肌力作用，是国际心脏健康组织唯一认定的用于心力衰竭患者治疗心律失常的安全药物。本文研究结果显示，研究组和对照组均有效，研究组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[5]。本次使用中未发生不良事件。
综上所述，使用胺碘酮治疗重度心力衰竭合并心律失常，能够在控制心率的同时不减弱心肌收缩力，对患者心力衰竭不会加重，而且有改善，用药安全、可行，疗效显著，可以根据患者具体病情和体征进行选择和应用。
参考文献：
[1]常当宁.胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常疗效观察[J].吉林医学，2013，34（17）：3352-3353.
[2]邱金玉.胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2014，35（5）：46-47.
[3]宋勇宏.胺碘酮静脉注射治疗重度心力衰竭合并快速心律失常患者的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，14（33）：69-70.
[4]张红星，申明月，后梅，等.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（23）：4663-4664.
[5]张雄辉.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：68-69.
论文作者:韩立波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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