郴州市第一人民医院 湖南 郴州 423000
［摘要］目的：探讨布地奈德、特布他林雾化吸入治疗方案在小儿喘息性支气管炎中的临床应用效果。方法：以2017年11月~2018年10月期间内我院儿科住院部收治的118例小儿喘息性支气管炎病例为本次研究样本，随机数字表抽取法分为采用地塞米松静滴的对照组59例和采用布地奈德、特布他林雾化吸入治疗的研究组59例，对比两组咳嗽、气喘及肺部体征的消失时间及治疗总有效率。结果：研究组临床症状及肺部体征的消失时间均对照组短，治疗总有效率93.22%较对照组71.19%高，差异均呈P＜0.05。结论：针对儿科临床所收治的喘息性支气管炎婴幼儿采用布地奈德、特布他林雾化方案进行治疗，确可缩短病程，优化治疗效果，可于临床大范围推广应用。
关键词：小儿喘息性支气管炎；布地奈德；特布他林；雾化
在天气骤变或寒冷冬春两季，临床罹患喘息性支气管炎的婴幼儿人数较多，部分过敏体质或免疫功能紊乱的患儿更易反复发作，出现频繁的咳嗽、气喘、气促等症，严重者合并呼吸或心功能衰竭，甚至出现死亡的可怕结局［1］。布地奈德、特布他林在扩张气管、缓解支气管痉挛方面作用显著。本文即针对此两种药物在小儿喘息性支气管炎雾化治疗中的应用效果展开研究并进行相关数据分析。
1资料与方法
1.1临床资料 以2017年11月~2018年10月期间内我院儿科住院部收治的118例小儿喘息性支气管炎病例为本次研究样本，就诊时均有咳嗽、喘鸣、气喘等临床表现，与《诸福棠实用儿科学》［2］中诊断描述相符，排除呼吸衰竭、心力衰竭患儿。入院的患儿家属在获悉本次研究内容之后自愿于知情同意书上签字。遂以随机数字表抽取法分组，研究组59例中男女比率37:22，年龄10~35(20.9±5.4)个月，病程1~4（2.9±0.2）d；对照组59例中男女比率36:21，年龄11~36（21.4±4.6）个月，病程1~5（3.2±0.4）d。以统计学软件分析处理两组基本资料数据，结果不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 常规在两组患儿入院之后给予止咳平喘、吸氧、抗感染及稳定内环境等对症支持治疗措施，对照组于此之上应用地塞米松静滴，0.2mg/d；研究组则予0.5~1.0mg吸入用布地奈德混悬液、1.25~2.5mg特布他林雾化液与2ml生理盐水混合后经空气压缩雾化泵吸入，2次/d。
1.3观察指标 统计两组患儿咳嗽、气喘及肺部体征消失时间及治疗有效率。疗效评价：接受治疗3d及以内，患儿咳嗽、喘息等临床症状获得明显改善，肺部体征（肺部湿罗音、哮鸣音）消失即视为显效；治疗4~7d，上述临床症状改善，肺部体征减弱或消失视为有效；治疗7d及以上仍无明显的临床症状及体征的改善视为无效。显效+有效=总有效。
1.4数据解析 研究所获数据均录入SPSS19.0进行相关统计学处理，计量资料的表述方式为（x±s），组间对比方法为t；计数资料的表述方式为（n，%），组间对比以x2进行。结果呈现P＜0.05代表两组研究数据具统计学意义。
2结果
2.1临床症状及体征消失时间相比 如表1，研究组咳嗽、气喘及肺部体征消失时间均较对照组少，数据差异P＜0.05。
2.2治疗效果相较 如表2，研究组治疗总有效率达93.22%，对照组则为71.19%，研究组优势明显（P＜0.05）。
3讨论
近年来就免疫机制的相关研究发现，喘息性支气管炎患儿普遍呈现气道高反应性，对其气道分泌物及血液的实验室分析中发现大量与哮喘病人特有的相似炎性介质（IgE、花生四烯酸及组胺样物质等），致使气道平滑肌收缩、血管舒张，引起血浆异常渗出、水肿，气道腺体分泌物随之增加，造成小气道阻塞，引发喘息。既往临床多采用抗感染配合全身激素应用实施治疗，地塞米松作为常用的糖皮质激素不具亲脂性，需于肝脏内进行二次转化方能发挥药效，长期应用易增加不良反应，且无法保证气管、支气管及咽喉部的药物浓度。布地奈德系新合成非卤化肾上腺皮质激素，其皮质醇受体结合力较强，抗炎效果优异，在雾化吸入下可迅速抵达全肺，抑制炎性细胞的位置移动，减少腺体分泌，对受损气道进行修复，进而缓解咳嗽与憋喘症状。特布他林为β2受体激动剂，可在迅速舒张支气管平滑肌、降低气道阻力、改善通气的同时抑制内源性所致痉挛或水肿的相关物质释放，切实保障支气管黏膜纤毛的廓清能力，促进黏液清除，从而保证完整气道功能。特布他林起效速度非常之快，且安全性较高，但单独应用无法有效控制气道高反应性及迟发型哮喘反应，与布地奈德联合应用充分发挥协同作用，实现抗炎平喘的治疗目标。
近年来雾化吸入治疗婴幼儿呼吸道疾病的方案受到越来越多研究人员的认可和推广，其优势在于药物可分散为雾滴或细小的气溶胶颗粒，通过呼吸道直接抵达肺部病变部位，在较小的应用剂量下保持高沉积率作用于靶组织，迅速显效，并在药物吸收之后经肝脏代谢失去活性，毒副作用极少。本文中研究组临床症状及肺部体征的消失时间均对照组短，治疗总有效率93.22%较对照组71.19%高，差异均呈P＜0.05。
综上，针对儿科临床所收治的喘息性支气管炎婴幼儿采用布地奈德、特布他林雾化方案进行治疗，确可缩短病程，优化治疗效果，可于临床大范围推广应用。
参考文献：
［1］陈慧青. 布地奈德联合硫酸特布他林雾化治疗急性喘息性支气管炎临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(7): 104-106.
［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2005：1199-1201.
论文作者:唐绘卓
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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