陕西省兴平市四0八医院 713105
【摘要】目的:研究阿米替林与黛力新在脑卒中后抑郁症患者中的临床治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2014年1月-2016年3月医院诊治的脑卒中后抑郁症患者154例，根据治疗药物将患者分为对照组和观察组各77例，对照组采用阿米替林治疗，观察组采用黛力新治疗，比较两组患者汉密尔顿抑郁量表评分及不良反应发生率。结果：两组患者治疗前HAMD量表评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后1周、3周、5周HAMD量表评分，显著低于对照组（P<0.05）；观察组药物不良反应发生率为6.5%，显著低于对照组的16.9%（P<0.05）。结论：与阿米替林相比，脑卒中后抑郁症患者采用黛力新治疗效果理想，药物不良反应发生率更低，值得推广应用。
【关键词】阿米替林；黛力新；脑卒中后抑郁症；治疗效果
脑卒中是临床上常见的疾病，且患者发病后抑郁症是其常见的并发症，患者发病后临床症状显著，如果不采取积极有效的方法治疗，将会延长患者神经功能恢复时间，降低患者生活质量，严重者将威胁患者生命。传统的抗抑郁药物虽然能改善患者症状，但是长期疗效欠佳，药物不良反应发生率较高，预后较差。近年来，阿米替林与黛力新在脑卒中后抑郁症患者中得到应用，且效果理想，但是临床上两种药物的具体疗效尚存在较大的争议[1]。为了探讨阿米替林与黛力新在脑卒中后抑郁症患者中的临床治疗效果，选取2014年1月-2016年3月医院诊治的脑卒中后抑郁症患者154例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2016年3月医院诊治的脑卒中后抑郁症患者154例，根据治疗药物将患者分为对照组和观察组。对照组77例，男38例，女39例，年龄（44-79）岁，平均（58.9±12.9）岁。患者中，21例脑出血，17例脑梗死，39例高血压。观察组77例，男42例，女35例，年龄（45-80）岁，平均（60.0±11.8）岁。患者中，23例脑出血，20例脑梗死，34例高血压。入选患者均符合第四届全国脑血管疾病学术会议研讨中关于脑卒中后抑郁症临床诊断标准。本试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，两组患者临床资料差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者治疗前7d停止所有药物用药，给予患者支持治疗、康复治疗。对照组采用阿米替林治疗方法：患者用药起初每次口服25mg阿米替林（常州四药制药有限公司，国药准字4233H2607），每天2次，连续服用6周（1个疗程）。
观察组采用黛力新治疗方法：患者每次口服5mg黛力新（丹麦灵北制药有限公司，国药准字：J20090130），每天早、中各服用1次，连续服用6周（1个疗程）。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗前、治疗后1周、3周、5周HAMD量表评分比较[2]；（2）观察两组患者药物不良反应发生率，如：恶心呕吐、头痛、腹胀等。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料行 检验，采用n（%）表示；计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前、治疗后1周、3周、5周HAMD量表评分
两组患者治疗前HAMD量表评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后1周、3周、5周HAMD量表评分，显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
脑卒中是临床上常见的疾病，且患者发病后抑郁症发生率较高，多数患者确诊时已经处于轻、中度抑郁阶段，多数患者为老年人群，该类人群年龄较大，药物敏感性较高，耐受性也相对较低。因此，患者治疗时应该采取积极有效的方法治疗，提高临床治疗效果[3]。尽管传统的三环类抗抑郁剂阿米替林对患者具有良好的治疗效果，但是药物起效相对较慢，容易对中枢受体亲和力较强，药物不良反应发生率较高。近年来 ，黛力新在脑卒中后抑郁症患者中得到应用，且效果理想。本研究中，两组患者治疗前HAMD量表评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后1周、3周、5周HAMD量表评分，显著低于对照组（P<0.05）。黛力新属于是一种新型抗抑郁药物，其为小剂量三氟噻顿与四甲蒽丙胺混合剂量，患者用药后药物能提高审计细胞突出间隙中的去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质浓度，能调节机体中枢神经系统，从而达到良好的抗焦虑、抑郁功能，药物不良反应发生率也相对较低[4]。本研究中，观察组药物不良反应发生率为6.5%，显著低于对照组的16.9%（P<0.05）。
综上所述，与阿米替林相比，脑卒中后抑郁症患者采用黛力新治疗效果理想，药物不良反应发生率更低，值得推广应用。
【参考文献】
[1]冯少慧，谢琴，姜文娟，等.经颅微电流刺激辅助文拉法辛治疗广泛性焦虑症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（1）:38～40.
[2]周秀芳，李燕，张蓉，等.柴芩升降散加味汤结合心理疗法对广泛性焦虑症患者脑电波的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（23）:305～307.
[3]谢杰，李影.综合疗法治疗广泛性焦虑症的临床应用[J].中国现代药物应用，2015，（1）:115～116.
[4]邵卫华，余琳．认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的对照研究［J］．中国实用医药，2012，7（23）:244～245．
论文作者:段玲玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患者论文; 药物论文; 抑郁症论文; 脑卒中论文; 阿米论文; 发生率论文; 两组论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;