益阳市人民医院 湖南益阳 413000
摘要：目的：分析六氟化硫微泡在B超下造影对输卵管堵塞致不孕症患者的临床治疗效果。方法：选择2016年7月-2017年6月在我院接受治疗的不孕者70例，随机分成对照组及观察组，每组各35例，观察组在B超下经六氟化硫微泡造影对输卵管堵塞致不孕症进行检查，对照组在X线下给予碘海醇输卵管造影，分析两种造影结果差异。结果：观察组输卵管70条通畅率67.14%显著高于对照组38.57%（＜0.05）；观察组并发症总发生率2.86%显著低于对照组的22.86%（＜0.05）。结论：六氟化硫微泡在B超下造影对输卵管堵塞致不孕症患者诊断中能够获得良好的临床效果。
关键词：六氟化硫微泡；B超；输卵管堵塞；不孕
不孕症对于生殖医学研究相关领域而言是重点及热点研究课题，病因比较复杂，可造成家庭及社会严重负面影响，故需尽早明确诊断、尽早治疗。疾病侵袭、先天畸形等原因均可导致输卵管梗阻、僵硬、活动障碍、扭曲等输卵管形态、功能等方面的异常，引发不孕症。六氟化硫微泡又被称为声诺维，属于最近几年应用于临床上的造影剂，多在B超下开展造影检查、诊治输卵管病变[1-2]。为了解六氟化硫微泡的临床价值，本次研究选择2016年7月-2017年6月在我院接受治疗的不孕者35例，均在B超下经六氟化硫微泡造影对输卵管堵塞致不孕症进行检查，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年7月-2017年6月在我院接受治疗的不孕者70例，随机分成对照组及观察组，每组各35例。观察组35例，年龄23-35岁，年龄平均（30.50±3.67）岁；不孕病程2.5-9年，平均病程（4.56±1.19）年；原发性不孕者19例，继发性不孕者16例。对照组35例，年龄25-34岁，年龄平均（29.44±3.19）岁；不孕病程2.5-8年，平均病程（4.15±1.03）年；原发性不孕者22例，继发性不孕者13例。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，＞0.05。
1.2纳入标准
本纳入标准如下：（1）临床资料完整，年龄20-35岁之间；检测卵泡证实确实排卵；月经周期无异常；子宫附件、腹/盆腔经B超检查，结果显示无异常；月经后5-8d，检查前72h未进行性生活。（2）精神系统正常，意识清楚，能够与人正常交流，人格行为正常，无精神系统疾病；（3）男方精液无异常，性生活无异常；（4）本次研究对象、家属以及法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。
1.3排除标准
排除标准如下：（1）凝血障碍、白血病等血液系统疾病；（2）肿瘤患者，传染病患者；（3）突发感染；（4）心肝肾等重要脏器严重疾病，传染病等；（5）本次研究药物过敏者；（6）其他不适合参加本次研究者。
1.4方法
观察组在B超下经六氟化硫微泡造影对输卵管堵塞致不孕症进行检查，对照组在X线下给予碘海醇输卵管造影，分析两种造影结果差异。
1.4.1六氟化硫微泡B超造影
六氟化硫微泡B超造影检查主要包括以下几点：（1）检查前72h白带正常；排空膀胱，取膀胱截石位，严格执行无菌操作；取硅气囊双腔导管妥善送入宫颈内口，固定位置；（2）在B超监视下均匀缓慢向宫腔内注入六氟化硫微泡造影剂（59mg溶于20ml生理盐水），国药准字J20130045，进口药品注册证，H20120527，厂家：上海博莱科信宜药业）；（3）观察造影期间输卵管显影、走行情况，卵巢及盆腔内情况；（4）阴道B超采用超飞利浦A50彩色超声检测仪，探头C9-4V。
1.4.2 X线碘海醇造影
X线碘海醇造影检查主要包括以下几点：（1）注射碘海醇前4-10h禁食，不禁水；检查前72h白带正常；外阴阴道宫颈均常规消毒；（2）碘比醇（国药准字H19980037，北京北陆药业股份有点公司）使用剂量20ml：6g；（3）检查前72h白带正常，排空膀胱，外阴至宫颈均常规消毒；严格执行无菌操作，取硅气囊双腔导管妥善送入宫颈内口，充气或生理盐水3-5ml，固定导管；在X线监视下经电子注射器均匀向宫腔内注入碘海醇20ml：6g；（4）术后留院30分钟到60分钟观察患者造影后反应；术后14d严禁性生活，术后3d给予适当抗生素口服，预防感染。
1.5统计学分析
本次研究选择SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，采用百分比（%）表示计数资料，采用检验，当<0.05，提示数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者输卵管通畅情况比较
观察组输卵管70条输卵管通畅率47条（67.14%）显著高于对照组70条中的27条（38.57%），数据差异具有统计学意义，=11.4660，=0.0007，详见表1。
3.讨论
据医学文献报道，不孕不症临床发病率呈逐年上升趋势发展，病因主要包括三大方面，分别为生殖器官器质性病变、免疫因素以及微生物感染[3-4]。输卵管堵塞是生殖器官器质性病变中比较常见的一种，病因诸多，比如输卵管炎性反应、先天发育畸形等，其中前者可导致黏膜粘连，输卵管壁厚度及硬度不同程度增加，管腔狭窄，进而堵塞，或导致输卵管蠕动障碍，降低精子、卵子正常结合率。输卵管炎症伴发积液均可对精子活性造成直接负面影响，可导致受精率不同程度下降，影响胚胎生长发育，进而造成女性不孕，因此尽早诊断、治疗女性不孕症具有非常重要的临床意义。
目前，输卵管病变多经输卵管通液术、X线下碘制剂造影等方法检查，各具优缺点，前者准确性较差，后者虽然准确性较高，但存在检查过程中病人及医护人员接触X线辐射及碘过敏禁用等缺陷。输卵管超声造影是近几年逐渐在临床上应用的，具有操作便捷、无X线辐射、无创等优点，造影剂种类诸多，比如过氧化氢、Eehovist以及六氟化硫微泡剂等，前两者存在稳定性较差、持续时间短等缺陷，故目前多建议使用六氟化硫微泡剂进行输卵管超声造影用于输卵管堵塞致不孕症的诊断及疗效评估。六氟化硫微泡剂具有磷脂外包膜、良好稳定性、持续显影时间约4-22min（肺部排泄、体内无残留）、输卵管全程显影、无需过敏试验、黏膜及人体刺激较小等优点，应用范围比较广泛。本次研究中六氟化硫微泡剂联用阴道B超，主要由于阴道B超检查时，无需充盈膀胱，而且探头与子宫、盆腔距离更近，声像图清晰度更高，腹部脂肪及肠道气体影响对图像影响较小，超声扫描范围较广泛。
本次研究中，观察组采用B超下经六氟化硫微泡造影治疗输卵管堵塞，而对照组采用X线下碘海醇输卵管造影治疗输卵管堵塞，结果显示观察组输卵管通畅率显著高于对照组（＜0.05），而并发症总发生率显著低于对照组（＜0.05）；提示六氟化硫微泡在B超下造影对输卵管堵塞致不孕症患者诊断中能够获得良好的临床效果，而且具有安全性较高、损伤小、操作便捷等优点，值得进一步在临床应用及推广。
参考文献：
[1]田密苏，郑晓红，郑波，等.经阴道超声在宫外孕早期诊断中的应用价值[J].河北医药，2012，34（12）：1844-1845.
[2]乔生梅.超声造影在输卵管源性不孕症中的应用价值[J].中国妇幼保健，2015，30（9）：1421-1423.
[3]孟桐羽.经阴道输卵管超声造影术与X线输卵管造影术的临床疗效分析对比研究[D].石家庄：河北医科大学，2016.
[4]查晓霞，邓晓杨，游岚岚，等.声诺维超声造影诊断输卵管性不孕症的临床价值研究[J].中国超声医学杂志，2012，28（6）：546-549.
论文作者:胡晖明,郝书华,程凌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：输卵管论文; 造影论文; 不孕症论文; 六氟化硫论文; 超声论文; 对照组论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;