佳木斯妇幼保健院新生儿科 154400
【摘 要】在进行产科护理的过程中，因为高龄产妇的年龄偏大，所以危险因素相对于较多，在生产的过程中就很容易出现新生儿窒息的现象，这一问题的出现会让新生儿早产，对于母亲的生命安全来说是极为严重的，这种高危妊娠的产妇会出现宫内出血的状况，新生儿窒息的出现应该引起产科护理人员的关注，进行更加全面的临床护理，这样才能将新生儿的死亡率降到最低。因此，本文重点对新生儿窒息的护理情况进行了详细的探讨，积极的促进我国人口素质的提高。
【关键词】高危妊娠；新生儿；缺氧缺血性脑病；产科护理
新生儿脑部受到缺氧的影响，就会出现脑功能障碍，这种情况的出现如果不加以有效的控制，那么就会造成我国新生儿的质量得不到提高。对于现阶段的实际研究表明，新生儿生产质量的主要影响因素是新生儿窒息，在新生儿复苏以后，其实这一问题是可以得到有效避免的，对于有效的控制死亡率可以起到一定的作用。希望在今后的临床护理过程中，应该更加关注新生儿窒息的情况，本文重点对此进行了阐述，下面将报告结果如实的展示出来，以便对今后的工作提供一定的帮助。
1、资料与方法
以某医院的患者为例，该院一共在2014年收治了高龄产妇30例，将其作为研究组进行分析，其中年龄最大的为40岁，平均孕妇的周期为25至40周左右，在上述的30例孕妇中，有18例孕妇是第一次生产，有12例孕妇是再次生产，曾经有早产经历的孕妇有12例，在上述的患者中，还有患者患有高血压以及先兆子痫。此外，选择另外的30例产妇作为对照，年龄最高的产妇为35岁，平均的孕产周期为20至38周，其中有22例患者所生产的是第一胎，剩余8例患者为再次生产。
2、产科护理
在对新生儿进行窒息复苏的过程中，主要可以采取以下几方面的措施。首先应该让他们保证充分的呼吸状态，在新生儿得到分娩以后，应该立即将他们送到辐射保暖台上，这样做的主要目的是为了可以尽可能的降低婴儿表面的散热过快，使其处于一种仰卧的状态下，并且在背部垫上一块毛巾，保证喉与气管处于一种直线的状态下，这样空气才能自由的进入婴儿体内，保证他们的顺畅呼吸。其次，应该适当的进行通气，可以使用吸引球囊，将婴儿喉部的痰液清理干净，并且设置好相应的压力，在这一过程中应该注意的问题是控制好导管插入的深度，否则事倍功半。再次，保证循环可以持续的进行，先将婴儿的全身擦拭干净，有时新生儿的呼吸不顺畅，那么可以采用适当触觉刺激的方式，对其背部进行按摩，进过一至二次以后，情况应该能够有所缓解。第四是采用药物治疗的方式，药物治疗主要就是应用静脉通路，这样药物可以得到最大化的应用，并且在医生的嘱咐下，可以将抢救药物输入其中，以起到良好的临床效果。上述的治疗的效果可以让婴儿恢复自主呼吸的能力，并且对光的反射也有了一定的反映，对于每一步的操作都应该做好相应的记录，针对具体情况具体分析问题。
新生儿窒息复苏后的产科护理主要有以下几个步骤。保持呼吸道通畅：取左右侧交替卧位，以利于分泌物引流，患儿呕吐物应及时擦掉，如皮肤仍苍白青紫应继续给予氧气吸入，待肤色红润后可逐渐降低氧浓度，适应后撤去面罩给予鼻导管吸氧。同时观察心率、呼吸、神志、瞳孔、前囟门、吸吮反射、肌张力、大小便情况，开放液体注意调节滴速，发现异常情况及时报告。保暖：产科护理时必须注意保暖，待体征平稳后置于温箱。新生儿体温维持在36.5~37.5℃，病室保持恒定温度22~25℃，湿度55%~60%。加强基础护理：做好新生儿口腔、皮肤、脐部及臀部护理。做各项操作前后洗净双手，严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。合理喂养：窒息新生儿由于神经损伤，吸吮模式、吸吮-吞咽-呼吸的协调需要几天时间才可恢复，在此期间可静脉补充水分和营养物质，给予早期营养支持。哺乳时需细心，宜取右侧卧位，上肢抬高，以免呕吐再次引发窒息。同时注意观察患儿有无溢奶、发绀等症状，鼻饲喂养注意观察有无胃潴留症状。
3、结果
结果显示，观察组孕妇死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息率均显著高于对照组，差异具有统计学意义。
表1 2组孕妇死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息率比较
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观察组新生儿窒息产科因素分析新生儿窒息产科因素主要有以下几方面：脐带因素，包括脐带过短、受压、打结、脐绕颈、脐带脱垂；羊水异常，包括羊水污染、羊水量少；胎盘功能不全，可致胎盘功能减退的疾病，如中重度妊高征、过期妊娠、前置胎盘等；?胎位及产程异常，各种胎位不正，产程延长特别是第二产程延长；阴道助产，包括催产素静滴、胎头吸引、钳产等。
观察组新生儿窒息产科因素分析如下：脐带因素导致的轻度窒息7例、重度窒息2例，窒息比率30.0%；羊水异常导致的轻度窒息5例、重度窒息3例，窒息比率26.6%；胎盘功能不全导致的轻度窒息4例、重度窒息1例，窒息比率16.6%；胎位异常导致的轻度窒息3例、重度窒息2例，窒息比率16.6%；早产导致的轻度窒息2例、重度窒息1例，窒息比率10.0%。结果表明，脐带因素、羊水异常、胎盘功能不全、胎位异常及早产均为引起新生儿窒息的重要因素，其中影响最大的为脐带因素和羊水异常。
4、讨论
综上所述，加强新生儿窒息的有效护理是十分重要的，造成新生儿窒息的主要原因有很多，并且可能是因为单一的危险元素造成的，也有可能造成多方面危险因素的综合，例如脐带因素或者羊水异常等，这些都会直接影响新生儿的分娩，造成窒息的现象发生，因此，要想有效的控制问题的出现，就应该加强在产科时期的护理保健工作，充分的能够对早期的前兆进行识别以及预防，做好B超，这样才能早发现早治疗。让新生儿的整体质量得到普遍的提高。
参考文献：
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[4]吴丽红.48例新生儿窒息原因分析及预防[J].中国实用医药，2012，5：99.
论文作者:孟凡艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：新生儿论文; 产科论文; 因素论文; 羊水论文; 脐带论文; 异常论文; 孕妇论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;