王佳锋1 刘冰梅2 （1.黑龙江省大庆市萨尔图区卫生局服务中心全科医学主治医师 黑龙江大庆 163316；
2.大庆油田总医院感染性疾病科主管护师 黑龙江大庆 163001）
摘要：目的 探讨对高血压患者采取高血压社区管理对于控制血压的临床效果。方法 抽取2016年12月~2017年12月大庆油田总医院收治的184例高血压患者进行对比研究，按照所采取的管理模式不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为92例。参照组使用降压药物进行治疗，研究组则在参照组的基础上加以社区管理控制进行治疗，观察并对比研究组和参照组的收缩压和舒张压以及遵照医嘱依从性。结果 研究组的舒张压和收缩压均低于参照组，研究遵照医嘱的依从性86例（93.48%）显著高于参照组72例（78.26%）P＜0.05表示差异有统计学意义。结论 对高血压患者采取社区管理控制，不仅能够控制患者的血压水平，同时，还能够在一定程度上提高患者遵照医嘱的依从性。
关键词：高血压患者；高血压社区管理；控制血压效果
高血压作为临床上较为常见的一种慢性疾病，在我国的发生几率呈现逐渐增加的趋势，目前，临床上通常采取药物方法用于高血压患者的治疗过程中，但是大部分患者由于难以做到按照医嘱严格接受用药治疗，容易影响治疗效果[1]。近几年来，伴随我国医学研究的逐渐深入，公共卫生医疗服务的不断深入和广泛应用，临床上不仅给予药物治疗，在此基础上通过改变患者的生活习惯和饮食结构，要求患者按照医嘱严格接受用药治疗，切勿私自改变用药剂量和停药，加强对于患者血压水平的控制。效果更加显著[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组试验均为患者自愿接受研究，抽取2016年12月~2017年12月大庆油田总医院收治的184例高血压患者进行对比研究，按照所采取的管理模式不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为92例。其中，研究组男性50例，女性42例，最大年龄为76岁，最小年龄为55岁，平均年龄（61.52±7.48）岁；参照组男性52例，女性40例，最大年龄为78岁，最小年龄为55岁，平均年龄（61.96±7.77）岁。各组患者的性别和年龄等基础资料经过对比，并无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2护理方法
参照组使用降压药物进行治疗。选择氢氯噻嗪进行治疗，每次服用25mg，每天服用1次；服用美托洛尔缓释片进行治疗，每天服用2次，每天服用2次。除此之外，需要告知患者定期到院接受检查，进而确保医务人员对于患者血压水平的了解情况，并将测量结果详细记录在案，随后根据患者的血压水平适当调整用药剂量。
研究组采取社区管理控制模式。在参照组的基础上，采取社区管理的控制模式，具体如下：①详细记录患者的性别、姓名、患病情况、联系方式以及生活习惯等内容，并将其进行汇总，建立健康管理档案，进而更加利于全面掌握和了解患者的血压变化情况；②为患者规定每天测量血压的时间，需要患者每天在规定的时间内达到社区服务中心，相关的医务人员需要在规定时间为患者测量血压，并且将每一次测量血压的结果记录在案。随后，根据患者的测量结果，评估患者在此期间的血压控制情况，最终根据患者的患病情况以及血压控制情况适当调整用药剂量；③需要在社区内积极宣传有关高血压疾病的相关常识和健康教育常识，进而提高患者的认知程度，及时纠正患者的错误认知。同时，需要结合患者的实际情况加强健康教育指导，并为其制定针对性的护理方案，并且督促患者能够严格执行。例如：对于喜欢饮酒、高血压的患者而言，则需要及时向其讲解吸烟和饮酒的危害，特别是对于高血压患者而言，容易产生极大程度的负面影响，因此，在此基础上帮助患者制定戒烟戒酒的生活方案。
1.3临床观察指标
观察并对比研究组和参照组的收缩压和舒张压以及遵照医嘱依从性。
1.4统计学方法
本次试验所涉及的数据，如：舒张压、收缩压以及遵照医嘱依从性等指标，均利用SPSS21.0软件包开展核验，将各组见数据进行对比和计算，P＜0.05为存在明显意义。
2结果
2.1对比各组的舒张压和收缩压水平
研究组的舒张压（127±11）mmHg，参照组为（137±15）mmHg，T值＝5.157，P值＝0.000；研究组的收缩压（74±7）mmHg，参照组为（89±10）mmHg，T值＝11.787，P值＝0.000。研究组的舒张压和收缩压均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.2对比各组遵照医嘱的依从性
研究遵照医嘱的依从性86例（93.48%）显著高于参照组72例（78.26%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
3讨论
高血压作为临床上较为常见的一种慢性疾病，其发生几率呈现逐渐年轻化的趋势，根据临床研究认为，我国高血压的发生几率呈现逐渐增加的趋势，患者一旦患有高血压疾病，具有发病几率高、病程时间长以及迁延难治的特点，高血压患者在患病期间将会伴发心脏病、脑卒中以及肾病等并发症，病情严重时将会增加患者的致残率和致死率，严重危害患者的身体健康和生活质量[3]。研究组的舒张压和收缩压均低于参照组，研究遵照医嘱的依从性86例（93.48%）显著高于参照组72例（78.26%）P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，经过临床研究显示，吸烟、高脂饮食、饮酒以及锻炼缺失等原因的影响，容易增加患者出现高血压疾病[4]。近几年来，伴随医学研究的逐渐深入，临床上通过采取社区干预和管理的方式，通过相关的管理政策，建立社会团体等组织为患者提供健康教育的服务和指导，如：注意事项、饮食方案、用药方案以及生活习惯等，不仅能够提高患者的防范意识，同时，还能够帮助患者形成正确的生活习惯和用药习惯，进而使其能够严格按照医嘱接受用药治疗，在一定程度上更好的控制了患者的血压水平，进而利于对于高血压疾病的预防和控制。
结语
总而言之，通过采取社区管理模式，不仅能够有效控制高血压患者的血压水平，同时，还能够提高患者遵照医嘱的依从性。
参考文献
[1]姜博，李镒冲，张梅，等.社区健康管理对高血压患者门诊及药店购药费用的影响[J].中华流行病学杂志，2016，37（2）：248-253.
[2]卜晓仙.原发性高血压患者实施社区综合管理的效果评价[J].医学信息，2016，29（4）：353-353.
[3]解鸿鹏，王丽丽，苏靖.社区规范化管理对高血压患者血压控制及并发症的影响分析[J].中国伤残医学，2016，24（5）：192-193.
[4]谢新华，周惠尔，王珍，等.450例高血压社区管理的施行意义评估及分析[J].安徽医学，2017，38（5）：630-633.
论文作者:王佳锋1 刘冰梅2
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
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