（江苏省淮安市淮阴医院眼科 江苏 淮安 223300）
【摘要】目的：探讨囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的临床疗效。方法：分析了我院眼科对收治62例白内障患者采用小切口囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的临床资料。结果：白内障术后视力恢复指标为裸眼视力是否≥0.5，术后5天最佳矫正视力≥0.5占79.31%，术后1周占87.36%，术后3月占95.4%。术后并发症总发生率为18.39%。结论：小切口囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的临床疗效较好，手术具有操作简单，术后视力恢复快，并发症发生率低等优点，值得临床推广。
【关键词】白内障；白内障囊外摘除；人工晶体植入术；治疗疗效
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0107-02
白内障(Cataract)是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何原因导致晶状体的混浊都可称为白内障。白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约25%患有白内障。药物在现阶段是无法彻底治愈白内障的，手术治疗是白内障复明的有效方法。小切口白内障摘除人工晶体植入术具有手术创口小，愈合快，无需缝合；前房稳定性佳，术后并发症少，视力恢复快，病人花费少等[1]的特点已经备受眼科大夫及白内障患者的青睐。2012年8月～2014年10我院眼科对收治62例白内障患者采用小切口囊外摘除人工晶体植入术治疗，其临床疗效较好，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组62例87眼白内障患者中男40例62眼，女性22例25眼，年龄60～92岁，平均75.3±4.2岁。老年性白内障50眼，并发性白内障15眼，外伤性白内障22眼。术前裸眼视力光感-0.2。眼部进行视力、光定位及色觉检查和散瞳裂隙灯检查了解晶体核情况，
1.2 方法
（1）术前准备 ①摄胸片，查心电图及化验三大常规、血PT+APTT+HBsAg、血糖。②术前使用氧氟沙星滴眼液滴患眼，每日3次。术前1日冲洗术眼、泪道。③术前30min肌注止血敏500mg、鲁米那钠100mg。术前30min开始散瞳。④手术用1%丁卡因表面麻醉，2%利多卡因注射液+0.5%布比卡因等量混合后约3ml做球后、球周浸润麻醉。间断压迫软化眼球约5～10min以降低眼压。（2）手术方法：麻醉满意后患者取平卧位，常规消毒铺巾，开睑器开睑，冲洗结膜囊，上直肌牵引固定眼球，沿角膜缘作眼球上方以穹隆部为基底的结膜瓣约120°范围。烧灼止血，于角巩膜缘后界作巩膜板层切口，穿刺板层进入前房，注入粘弹剂，用5号注射针头的前段及针尖弯曲成的截囊针截囊。完成截囊后根据晶状体核的大小扩大切口，切口通常为120°弧长。娩出晶状体核。为减少娩核时损伤角膜内皮，可于娩核前注入粘弹剂。用进口0/10缝线切口预置3～4针，注吸皮质，皮质注吸干净后拆除上方2针缝线，前房注入少许粘弹剂，利于晶体植入，将人工晶体植入囊袋内。调整晶体位置，按摩虹膜使瞳孔缩小、圆、晶体正，置换前房粘弹剂，切口间断缝合，结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2.5mg，结膜囊点金霉素眼膏，双眼包扎。（3）术后处理：生理盐水250ml+青霉素640万u+地塞米松注射液10mg静滴3～5日。出院口服强的松并逐渐减量。术眼点氧氟沙星滴眼液、可的松眼液分别每日6次，使用2周，可逐渐减少点眼次数。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0分析，数据资料用%差表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1 视力恢复情况
术后视力恢复指标为裸眼视力是否≥0.5，术后5天最佳矫正视力≥0.5占79.31%，术后1周最佳矫正视力≥0.5者占87.36%，术后3月最佳矫正视力≥0.5者占95.4%，患者术后视力恢复情况见表1。
表1 术后视力恢复情况[%（n）]
3.讨论
白内障在眼科疾病中很常见，该疾病会导致视力模糊，严重时会失明[2]。任何影响眼内环境的因素，都可以直接或间接破坏晶体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。随着人们生活水平提高，手机及电脑等电子产品的普及，该疾病呈现年轻化并逐年递增的趋势。目前治疗白内障最有效的方法是手术治疗。小切口囊外摘除人工晶体植入术具有以下优点[3]：①手术切口小，组织损伤小，术后反应轻，切口密闭功能良好，不漏水，无虹膜脱出；②手术引起散光极小；③术毕伤口缝线少或不缝线，节约时间。④由于手术时间缩短，减少了操作和低眼压状态的时间；⑤术中角膜不变形，眼内操作能清楚看见；⑥手术器械简便。
本组62例术后5天最佳矫正视力≥0.5占79.31%，术后1周占87.36%，术后3月占95.4%。术后并发症总发生率为18.39%。说明小切口囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的临床疗效较好，手术具有操作简单，术后视力恢复快，并发症发生率低等优点，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李振.切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入手术的疗效观察[J].中外健康文摘，2012，34：22-23.
[2]李青芬.小切口非超声乳化白内障的手术的疗效观察[J].河北医药，2011，33（14）:2190.
[3]李杰松.小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术的临床总结[J].中外健康文摘，2012，38：249.
论文作者:王键
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：白内障论文; 术后论文; 视力论文; 晶体论文; 切口论文; 疗效论文; 晶状体论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;