郑培尧（且末县人民医院841900）
【摘要】目的：观察蒲地蓝口服液治疗孕妇智齿冠周炎的临床疗效。方法：选择108 例孕妇患智齿冠周炎的病例，随机分为两组，患牙冠周盲袋内用3%的双氧水和0.9%的氯化钠注射液交替冲洗，拭干后，实验组用蒲地蓝棉捻置于盲袋内局部上药，对照组用碘甘油棉捻置于盲袋内局部上药，两组治疗均为1次/天，观察1-5天的疗效，进行对比分析。结果：实验组58例中，痊愈38例，好转18例，无效2例，总有效率96.55%，对照组50例，痊愈18例，好转20例，无效22例，总有效率76%，两组疗效比较，差异有显著意义（p<0.05）。结论：蒲地蓝口服液用于孕妇智齿冠周炎疗效显著，且安全可靠。
【关键词】智齿冠周炎；怀孕期妇女；蒲地蓝口服液【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0123-01
智齿冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。而下颌智齿多见，且症状较重。智齿冠周炎主要发生在18-30岁智齿萌出期。女性在妊娠期常因各种因素诱发智齿冠周炎，急性智齿冠周炎若得不到及时治疗，常可引起严重的并发症，如颌面部蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎、颊面部瘘等。治疗方案包括局部冲洗和抗生素的应用，脓肿形成时，则需及时切开排脓，由于孕妇使用抗生素不当会影响胎儿发育，而炎症控制不好也会影响妊娠，因此，妊娠期智齿冠周炎治疗很棘手，目前比较通用的方法是局部冲洗后，在囊袋内放置碘甘油，但有时效果并不理想，且有少数病例会出现碘过敏症状，为此，我科在常规局部冲洗的基础上，应用蒲地蓝口服液治疗孕妇智齿冠周炎，收到满意效果。
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1 材料与方法1.1 病例选择我院于2009年1 月-2014 年12 月共收治孕妇患智齿冠周炎108 例，随机分成两组，蒲地蓝58 例，碘甘油50 例，年龄在22-35 岁之间，孕期2-8 个月不等，均有智齿冠周炎的症状，其临床表现程度不同，严重的出现张口受限，颌下淋巴结肿大、压疼、有的甚至出现“牙关禁闭”。
1.2 治疗方法所有病例均用3%过氧化氢溶液盒0.9%氯化钠注射液反复冲洗患侧冠周龈盲袋至溢出液清亮为止，擦干局部后，实验组用消毒药棉做成棉捻蘸蒲地蓝口服液轻轻送至盲袋内，并用10ml蒲地蓝口服液含漱3-5分钟，对照组采用碘甘油棉捻置入盲袋内观察15分钟看有无过敏现象，患者每日换药1次，均由同一医师完成操作，观察5-7 天，然后进行对比分析，治疗期间，两组病例均不使用其他抗生素。
1.3 疗效标准痊愈：2-3 天内智齿冠周牙龈局部红肿、疼痛消退，炎性渗出物消失，张口及咀嚼进食恢复正常。好转：3-5 天内智齿冠周牙龈红肿、疼痛减轻，炎性渗出物减少，张口及咀嚼进食功能改善。无效：治疗5天以上症状无改善或有所加重。
1.4 统计学分析采用SPSS10.0软件完成统计处理，试验结果使用x2检验分析，P<0.05为差异有显著意义。
2 结果实验组共58例，经上述治疗后，显著38 例，局部红肿基本消退，疼痛消失，张口度恢复正常。有效18例，局部红肿明显消退，盲袋脓液明显减少，疼痛减轻，张口度基本恢复，3天后恢复正常。无效2例，症状无改善，给予配合全身及其他治疗。对照组共50 例，治疗后，显著18 例，有效20例，无效22 例。
3 讨论急性智齿冠周炎主要是由于冠周盲袋内细菌生长繁殖[1]，以厌氧菌为主，在机体抵抗力下降时炎症急性发作，出现张口受限、疼痛、颌面部蜂窝组织炎等并发症，严重影响正常工作和生活。特别是怀孕期妇女发生的智齿冠周炎[2]，由于考虑到胎儿的安全，而限制了有效抗生素的应用，延长了孕妇的病程。
根据中医学理论，智齿冠周炎的发病与胃肠，肝胆等脏腑有着密切的关系[3]。当脾胃、肝胆湿热蕴集时，常循经上扰，引起牙龈红肿疼痛或溢脓，蒲地蓝口服液由黄芩、蒲公英、苦地丁、板蓝根4 味中药组成，具有清热解毒，抗炎消肿的功能，方中黄芩性味苦寒、清热燥湿、泻火解毒、止血安胎[4]。在智齿冠周炎的局部用药中，选用蒲地蓝与碘甘油进行对比研究，发现蒲地蓝组的痊愈患者明显增加，而无效患者明显减少，与碘甘油比较，差异有显著意义，且显效时间明显缩短，说明与传统方法比较，蒲地蓝疗效显著，具有安全、高效、可靠的特点，避免了使用抗生素的不良反应和手术治疗的痛苦，尤其适合孕妇罹患的智齿冠周炎。
参考文献[1] 李先平，王红，碘伏治疗冠周炎的临床疗效观察.中国社区医师.2012.22:11.[2] 邱蔚六.口腔颌面外科学【M】.第五版.人民卫生出版社.2007:133.[3] 邱立新.林野等.冠周炎的临床效果观察.中国实用口腔科杂志.2011.4.（4）:20.[4] 骆琳.梁欣.口腔颌面的研究.中华口腔医学杂志.2012.37（1）：21-22.
论文作者:郑培尧
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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