（四川省凉山州盐源县人民医院 四川 盐源 615700）
【摘要】目的：分析研究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法：选取我院2015年4月-2016年3月收治的60例高血压合并冠心病患者作为此次的研究对象，将其按入院时间分为观察组与对照组，每组30例患者。观察组患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗；对照组患者使用阿托伐他汀钙片进行治疗。对比观察两组患者治疗后的的总有效率；对比治疗前后的收缩压、舒张压；对比治疗前后的总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C变化。结果：使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗的观察组患者总有效率为96.67%，使用氨氯地平片进行治疗的对照组患者总有效率为80.00%，两组比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。并且观察组患者治疗之后的收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、HDL-C的改善程度均优于对照组患者，且P<0.05，差异显著具有统计学意义。结论：给予高血压合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，能够显著提高质量的总有效率，对于稳定患者的血压、血脂均有着较好的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；疗效
【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0036-03
【Abstract】 Objective To study the effect of atorvastatin calcium tablets of amlodipine on patients with hypertension complicated with coronary heart disease. Methods Sixty hypertensive patients with CHD were enrolled in our hospital from April 2015 to March 2016. The patients were divided into observation group and control group according to the time of hospitalization, 30 patients in each group. Patients in the observation group were treated with amlodipine and atorvastatin calcium tablets. Patients in the control group were treated with atorvastatin calcium tablets. (TG), triglyceride (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) before and after treatment were compared and compared before and after the treatment, and the total effective rate, High-density lipoprotein cholesterol HDL-C changes. Results The total effective rate of patients treated with amlodipine and atorvastatin calcium tablets was 96.67%. The total effective rate of the control group treated with amlodipine tablets was 80.00%. There was significant difference between the two groups P<0.05, statistically significant. TC, LDL-C and HDL-C in treatment group were significantly higher than those in control group (P<0.05), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The treatment of hypertension with coronary heart disease using amlodipine atorvastatin calcium tablets can significantly improve the total efficiency of the quality of patients with stable blood pressure, blood lipids have a good effect, worthy of clinical application.
【Keywords】 Amlodipine atorvastatin calcium tablets; Hypertension with coronary heart disease
前言
高血压在临床上属于非常常见的心血管疾病，其起病隐匿、病程漫长、进展缓慢的特点，使得较多的患者错过最佳的治疗时间[1]。高血压患者若无法得到及时有效的治疗，则会引发动脉粥样硬化，使血管硬化堵塞血流速度减慢，从而引起心肌缺血导致冠心病的发生。冠心病是危害性非常大的一种疾病，对患者的生命质量和生活治疗均存在着较大的威胁，所以给予高血压合并冠心病患者进行全面有效的治疗意义重大[2]。目前，临床上常采用的治疗方法为药物治疗，在本文研究中，给予30例高血压合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，在总有效率、血压的控制、血脂的降低上均取得了显著的效果，详细内容如下。
1.资料与方法
1.1 入选标准
60例患者的高血压诊断均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准和分级标准，经过本院的诊断后均确诊为高血压合并冠心病，并且出现不同程度的心绞痛症状；以上患者均知晓并同意参与此次的研究；坐位舒张压在95～110mmHg之间，坐位收缩压均值大于180mmHg；对硝酸甘油片舌下给药有反应；静息心电图显示有明显的缺血性[3]。
1.2 排除标准
60例患者均已排除继发性高血压患者；排除心肌梗死患者；排除严重脑血管、胆、肝、胰肾、腺、甲状腺功能障碍患者；排除肿瘤患者；排除传染性疾病患者；排除无法交流的精神病患者[3]。
1.3 一般资料
选取我院2015年4月-2016年3月收治的60例高血压合并冠心病患者作为此次的研究对象，将其按入院时间分为观察组与对照组，每组30例患者。观察组患者中，男患者有20例，女患者有10例；年龄为45～75岁，平均年龄为60.12±2.56岁；病程为2～15年，平均病程为8.45±2.89年。对照组患者中，男患者有19例，女患者有11例；年龄为45～75岁，平均年龄为60.32±2.46岁；病程为2～15年，平均病程为8.55±2.79年。对比观察两组患者的一般资料（性别、年龄、病程），发现均无明显差异，且P>0.05，无统计学意义。可以进行比较。
1.4 治疗方法
观察组患者：给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字 J20080048）进行治疗，晚餐后口服20mg，每天一次，持续治疗六周。
对照组患者：给予阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字 H20093819）进行治疗，晚餐后口服20mg，每天一次，持续治疗六周。
1.5 疗效判定标准
根据《新药临床研究指导原则》提出的疗效评估标准作为依据。经治疗，患者的临床症状消失，测量后舒张压小于139mmHg或者舒张压下降20mmHg以上，心电图检查后未发现有心肌缺血症状为显效；患者的临床症状有所改善，舒张压下降10mmHg～19mmHg，血压恢复到正常水平值，心电图检查后发现压低ST段有上升迹象，T波倒置有好转迹象为有效；患者的临床症状无任何好转，血压水平无明显变化，心电图检查后仍发现无明显变化为无效。（显效+有效）/例数×100%=治疗总有效率。
1.6 观察指标
观察记录两组患者治疗后的总有效率；治疗前后的收缩压、舒张压；治疗前后的总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C变化。
1.7 统计学处理
所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（x-±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，若P<0.05则差异显著具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的总有效率比较
经过治疗发现，观察组患者中，显效有14例，有效有15例，无效有1例，总有效率为96.67%；对照察组患者中，显效有10例，有效有14例，无效有6例，总有效率为80.00%；两组比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
2.3 两组患者治疗前后的TG、TC、LDL-C、HDL-C对比
经过治疗前后的测量对比，得知观察组患者与对照组患者在治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C的数值无明显差异，且P>0.05，无统计学意义。治疗后观察组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C改善情况均优于对照组患者，且P<0.05，差异显著具有统计学意义。详见表3。
3.讨论
随着社会的发展，生活以及饮食习惯的改变，各类心血管疾病逐年呈上升趋势，而如何有效的控制此类疾病的发生是当代医护人员需要研究的课题。阿托伐他汀钙片是治疗高血压合并冠心病的常用药物，其能有效抑制动脉的硬化，提升高密度脂蛋白的含量，但仅使用阿托伐他汀钙片进行治疗效果并不理想[3]。从本文研究中就看出，使用阿托伐他汀钙片进行治疗的对照组患者，总有效率为80.00%，而使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗的观察组患者，总有效率高达96.67%，两组相比，差异显著（P<0.05）；并且在血压的稳定以及血脂的降低程度上，观察组患者也优于对照组患者（P<0.05）。氨氯地平阿托伐他汀钙片属于一种新型的复合制剂，其既有氨氯地平片的作用又有阿托伐他汀钙片的作用，前者能够迅速激活高密度脂蛋白受体，能对血管内原有的堆积物起到净化的作用，并能在往后的生活中抑制堆积物的产生，进而促使血管软化，血流恢复畅通，患者冠心病的临床症状得到极大地缓解；后者则能对细胞中的甲戊二酰基辅酶A还原酶有非常好的抑制作用，患者的心绞痛次数得到有效减小，并且对患者体内的胆固醇及脂肪均有着较好的降低作用，因此，患者血脂得到有效控制[4]。并且氨氯地平阿托伐他汀钙片药性较为温和无不良反应的发生，并且其半衰期较长，能够长时间作用于人体，在显著提高患者依从性的条件下，能给予患者全面且高效的治疗，其发展前景更为广阔。
综上所述，给予高血压合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，能显著提高治疗的总有效率，稳定患者血压，降低患者血脂，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]刘希德，刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学，2012，18（26）：144-145.
[2]李艳丽.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（01）：48-49.
[3]王丹，曲红培，来利红.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].系统医学，2016，1（09）：53-54．
[4]郭红霞，布威海丽且姆·拜迪尤甫.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床分析与探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（14）：112-113.
论文作者:汪德宏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/23
标签：患者论文; 钙片论文; 地平论文; 冠心病论文; 高血压论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;