泰兴市人民医院 江苏泰兴 225400
摘要：目的：探讨在应用护理的干预下肝癌介入术后患者自行排尿的结果。方法：选取2015年收治的原发性肝癌患者50例，按随机数字表的方法，将这50例患者随机分为对照组和观察组，每组患者各25例。在术前与术后分别对这50例患者进行护理，对照组患者给予常规护理，观察组给予针对性护理。对手术治疗后24h的两组患者排尿情况以及患者身体改善情况进行观察比较。结果：在两组患者手术结束后的护理中，发现给予针对性护理干预的对照组患者身体改善情况要优于常规护理的对照组，且观察组患者排尿困难率为20%，而对照组患者排尿困难率为40%。观察组与对照组的对比结果差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：对肝癌介入患者应用护理干预，能够提高患者术后自行排尿的效果，且在一定程度上能够改善患者身体情况。
关键词：护理干预；肝癌介入术；自行排尿
原发性肝癌是一种在临床上常见的恶性肿瘤[1]，进展快，预后差，严重威胁患者的生命安全。原发性肝癌的病因和发病机制还没有确定，在临床上的表现为肝区疼痛、消化道异常或乏力、倦怠等全身症状，还有肝肿大以及肝癌向其他部位转移引起的相应症状。随着原发性肝癌早期的诊断和治疗以及肝外科手术技术的进步，肝癌治疗总体效果有所提高。介入治疗是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其中血管性介入治疗临床应用最多，是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。其疗效已得到肯定。但该方法术后需卧床24小时，术肢伸直制动6-8小时，部分患者因紧张、不习惯床上排便、术后水化，尿量较多等原因而致排尿困难，给患者增加了痛苦，不利于术后康复。现对2015年收治的50例接受介入治疗的原发性肝癌患者进行护理，观察患者自行排尿的效果，报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2015年收治的进行肝癌介入术的患者50例作为研究对象，所有患者的肝癌形式均为原发性。按照随机数字表法将这50患者随机分为对照组和观察组，每组患者25例。对照组患者中男13例，女12例，年龄38～61，平均年龄44.23±1.33，观察组患者中男11例，女14例，年龄37～65，平均年龄43.16±2.34。。两组患者的年龄、性别差异均无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
两组患者均进行常规护理，主要包括对患者进行病情监测，以及日常照顾，禁食12h，禁饮4～6h，防止穿刺点出血与感染，对患者小便量进行准确记录。观察组患者在此基础上进行针对性护理。
1.2.1 手术前。护理人员对患者的基本资料进行分析和完善，对患者进行对症的护理。①按时巡视病房，了解患者心理状态，。多陪患者聊天，缓解其不良情绪，提高抵抗疼痛的能力[2]。②进行床上排尿训练。对紧张、不习惯床上排尿患者进行心理疏导，排除外界因素对患者床上排尿的影响，如增设遮挡屏风、无关人员回避等；患者分别使用男女一专用便器，在患者有尿意时，平卧于床上，通过让患者听流水声，或按摩、热敷患者下腹部诱导其排尿，术前2～3 d开始练习，术前1 d嘱患者身体制动行平卧位练习排尿，直到排尿顺畅为止。训练大便时，将便盆放在患者臀下，嘱患者使用小腹部肌肉的力量进行排便。术前反复进行训练，可减少术后尿储留、便秘的发生，减轻患者的痛苦。③正确指导并帮助患者完成有关手术的各项检查，提高手术的安全性。
1.2.2手术后。⑤患者在手术后前几天会出现腹肝区胀痛的现象，属于正常现象，过几天可以自动缓解，主要原因是手术中栓塞剂的使用使肝脏癌肿部位缺血坏死，从而导致肝脏组织体积增大、水肿以及包膜紧张。①密切观察患者生命体征的变化，术侧足背动脉搏动的情况以及术侧下肢皮肤的温度。③在手术结束后2h，可适当给患者提供一些流食，第二天，根据患者的身体情况，提供一些营养类的食物，增强身体的抵抗能力。少食多餐，禁止食用辛辣生冷类食物，少盐少油，营养搭配均衡，多饮用水，增加排尿量。②嘱咐患者卧床休息24小时，保证足够的睡眠，术侧下肢伸直制动6-8小时，指导并训练患者术侧肢体伸直制动状况下于床上进行排尿。对于术后仍然不习惯在床上便溺的患者，要耐心地向患者讲解在床上排尿的重要性，并对患者的腹部进行按摩以及热敷，促进患者的排尿。④预防感冒的发生，按时测量并记录患者体温。定时检查血常规、肝、肾功能有无异常情况。如果患者出现了呕血的症状，要及时向医生报告，并且要按照消化道出血的原则进行有效地处理[3]。在护理的过程中，要注意观察患者的尿量以及颜色。⑥在康复期时，嘱咐患者有养成良好的生活习惯，适当做一些有氧运动，增强自身的抵抗能力，降低并发症的发生率，并且要定期去医院做复查。本段内容最好按照术前、术后的各种措施进行描述，条理清晰些。
1.3观察项目
在护理的过程中，要注意观察患者的尿量以及颜色，患者的心情以及有无不良反应的发生、有无穿刺点出血感染的情况、血常规、肝、肾等指标有无异常，记录患者体温。
1.4统计学分析
对两组患者的资料使用SPSS13.0统计学软件进行分析，对全部患者干预治疗状况应用t检验，质量评分比较采用x2进行检验，结果差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2、结果
通过观察发现，观察组中对护理满意的人数为22，对照组中对护理满意的人数为15，观察组中患者对护理的满意程度更高，且不良反应的发生明显少于对照组，对照组中，自行排尿有困难的患者有10例，患者的自行排尿困难率为40%，观察组患者中自行排尿有困难的有5例，自行排尿困难率为2%，两组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：（数据与摘要中不符）
3、讨论
介入手术对治疗肝癌有一定的疗效[4]，但是因为患者对手术的恐惧感，比如害怕伤口出血及不习惯床上排尿等心理因素的影响[5-6]，在一定程度上会影响患者排尿[7]，如果对患者讲解相关知识，训练患者自行排尿，会使患者内心有依托感，减少患者的压力，顺利排尿。通过两组各项数据以及记录的对比，发现进行护理干预的观察组患者的自行排尿效果明显提高，且能够收获到更高的满意率，有效减轻患者的负担。
在肝癌介入术后，护理人员对患者进行护理干预，做好各种病情观察，及时采取有效地措施，减少并发症的发生，对患者讲解一系列有关恢复的知识，缓解患者的不良情绪，能够让患者在身体和心理上得到放松，促进患者的恢复。
综上所述，对肝癌介入术进行护理干预，能够让患者减轻负担，预防并减少并发症的发生，增强患者恢复的信心，缩短患者住院的时间，提高患者的身体免疫力，对减轻患者的各项痛苦具有重要意义，安全有效，减轻患者负担与内心痛苦，值得临床上推广以及应用。
参考文献：
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[7]肖雪英.原发性肝癌介入治疗后排尿困难的护理[J].山东医药，2015，51：40
论文作者:肖玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：患者论文; 肝癌论文; 术后论文; 原发性论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第4期论文;