四川省达州市中心医院泌尿外科；四川达州635000）
【摘要】目的：分析对老年女性尿失禁实施护理干预的效果。方法：选择2010年12月-2016年1月进入我院的老年女性尿失禁患者30例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理模式，观察组在常规模式基础上采用护理干预模式，比较两组临床护理效果。结果：两组在护理之前ICI-Q-SF（尿失禁问卷表简表）评分差异不显著无统计学意义（P＞0.05），观察组在护理干预后ICI-Q-SF评分为（4.86±2.07）明显低于对照组的（9.49±1.65），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年女性尿失禁患者采取护理干预的模式，对改善患者的尿失禁临床症状有良好帮助，能够增强患者治疗依从性，值得临床推广。
【关键词】老年女性尿失禁；护理干预；效果
【Abstract】objective：To analyze the effect of nursing intervention on the elderly female patients with urinary incontinence. Method：Choose 30 cases of elderly women with urinary incontinence patients in our hospital from December 2010 to 2016 January, randomly divide into the observation group and the control group, patients in control group were treated with routine nursing, the observation group in the conventional mode based on the mode for nursing intervention, compared the effect of two groups in clinical nursing. Result：The difference between two groups before nursing ici-q-sf score was no statistical significance (P > 0.05), observation group after the nursing intervention ici-q-sf score for (4.86 + 2.07) was significantly lower than that of control group (9.49 + 1.65), difference has statistical significance (P < 0.05). conclusion： Nursing intervention can improve the clinical symptoms of urinary incontinence in elderly patients , can enhance the treatment compliance of the patients, it is worthy of clinical promotion.
【key word】uroclepsia；Nursing intervention；effect
根据某项研究调查显示，我国女性尿失禁的发生率为30.9%[1]。但是从目前的诊疗情况而言，由于大部分的老年女性患者认为尿失禁属于年龄增长出现的一种常见现象，存在延迟诊断与治疗的行为。但是实际上尿失禁不仅影响到患者，还会影响到患者家庭成员的心理、卫生等健康问题，老年女性尿失禁属于目前临床中老年学和老年医学中的一个重点问题，也是老年护理学的一个研究重点[2]。介于此，本文从护理干预的角度对其进行临床研究，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年12月-2016年1月进入我院的老年女性尿失禁患者30例，纳入标准：①研究对象均符合压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的诊断标准；②年龄≥60岁；③患者对本次研究签署知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：①认知障碍、精神疾患患者；②尿路感染、膀胱瘘管、脑卒中引发尿失禁患者[3]；③正在接受尿失禁诊疗患者。30例研究对象分为观察组和对照组，对照组15例，年龄在60-77岁之间，平均年龄（69.86±1.22）岁。观察组15例，年龄61-74岁之间，平均年龄（68.09±1.19）岁。两组研究对象在年龄等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，告知患者发生尿失禁的常见原因以及治疗措施。
实验组在上述基础上采用护理干预模式：①健康教育：通过对患者进行治疗知识的宣传，从而提高患者的治疗依从性。②心理护理：多与老年患者交流、聊天，让患者树立治疗的信心。③指导进行盆底肌训练： 在第1-3周，进行盆底肌训练：缓慢收缩并放松盆底肌肉，进行一收一放，即为一组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 每次收缩时间控制要大于3s，每1组训练维持时间10s，10组/次 ，3次/天。 盆底肌肌肉快速收放，2秒/组，3次/天，10组/次。要求患者尽可能的收紧盆底肌肉，1天/次，10-30次/组。在第4-6 周：要求患者臀部向外转动；尽可能的将臀部上提再扭胯[4]。上述动作1次/天，10-30下/次。在第7-9周：要求患者站立，对盆底肌肉进行缓慢收放，再快速收放。站立，两腿分开，与肩同宽，缓慢的收放盆底肌肉，在进行收放的过程中完成起立、下蹲。上述动作1次/天，5-10下/次。第10-12周：训练患者提肛并进行小步跳跃，再进行提肛大步跳跃，提肛大步冲刺跑，上述三组动作1次/天，10下/次。④膀胱训练，指导患者记录每周总的饮水量以及排尿情况，通过护理人员为其制定的膀胱功能训练表，根据上周的排尿记录预定本周的排尿时间，有意识的进行人为排尿间隔的延长，要求患者不要一有尿意就排尿，而是根据排尿时间安排表去排尿。嘱咐患者在进行膀胱训练的过程中应该饮用足够的水分[5]。
1.3疗效评价标准
使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）分析护理前后两组尿失禁的发生率，问卷包含4项内容，漏尿量、漏尿次数、发生漏尿的时间以及漏尿对日常生活的影响[6]。分值越大说明患者尿失禁越严重。轻度：≤7分；中度：8-13分；重度：14-21分。
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
比较两组ICI-Q-SF评分，具体见表1.
表1 两组护理前后ICI-Q-SF评分比较(X±S)
组别 例数护理前 护理后
观察组15 12.13±1.214.86±2.07
对照组15 12.09±1.119.49±1.65
t值0.65212.32
P值0.450.021
3.讨论
老年女性尿失禁在临床中的就诊率并不高，因此健康教育是进行护理干预的第一步，由于老年女性患者对尿失禁的认识不够，因此以患者为中心加强健康教育十分必要。由于尿失禁会引发患者尿路感染、身体异味等[7]，严重影响到患者的心理健康，通过心理干预加强对患者的心理疏导。盆底肌训练的原理是通过对围绕在尿道、会阴和肛门周围的横纹肌等盆底肌肉群进行自主性的控制，从而增加盆底肌的肌力与协调性，对改善尿失禁有一定积极意义。本次对纳入研究的老年女性尿失禁患者采取了全面的护理干预手段，包含健康教育、心理护理、盆底肌训练、膀胱训练，通过盆底肌训练增强盆底肌的支撑作用，有效改善患者的尿失禁症状，临床症状的改善在一定程度上能够改善患者的心理状态，让患者能够具备一个更加积极的治疗信心，膀胱训练的目的是刺激盆腔组织器官，改变膀胱尿道的功能，从而对改善排尿功能有一定作用。从生活质量的角度而言，通过护理干预在消除患者不良心理entire的基础上增加患者的自信，让患者掌握正确的训练方法与功能锻炼技巧，提高患者的配合程度，对改善尿失禁有良好作用。有相关研究显示，通过对老年女性尿失禁患者采取综合护理干预模式，能够增强患者自我效能，从而提高患者自我控尿信心、提高控尿意识、提升进行功能锻炼的信心。
本次研究结果显示，两组在护理之前ICI-Q-SF评分差异不显著无统计学意义（P＞0.05），观察组在护理干预后ICI-Q-SF评分为（4.86±2.07）明显低于对照组的（9.49±1.65），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对老年女性尿失禁患者采取护理干预的模式能够有效改善患者尿失禁症状，从而对患者的身心健康起到促进作用，具有良好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]姚玉敏.老年女性糖尿病患者尿失禁发生情况的临床护理观察[J].中国老年保健医学,2011,04:98-99.
[2]张权芳,蒋勤慧,戴莉.老年尿失禁患者综合护理干预的效果观察[J].天津护理,2011,13（04）:191-193.
[3] 周铁君,张琼玉.护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响[J].中外健康文摘,2012,(32):27-29..
[4]孙建萍,孙自红,杨支兰等.老年女性尿失禁护理干预及其效果评价的研究进展[J].中华护理教育,2011,29（03）:137-139.
[5] 孙自红.护理干预对老年女性尿失禁患者症状及自我效能影响的研究[D].山西医科大学,2011.
[6] 陈世清,张晓容,邓雪云等.老年女性尿失禁患者专科护理门诊的实施效果观察[J].护理管理杂志,2015,15(3):197-198
[7]陈世清,张晓容,邓雪云等.老年女性尿失禁患者专科护理门诊的实施效果观察[J].护理管理杂志,2015,11（03）:197-198+206.
作者简介
马体宇：女，1963年生，副主任护师，达州市中心医院泌尿外科护士长
论文作者:马体宇 张静
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 尿失禁论文; 老年论文; 女性论文; 统计学论文; 膀胱论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;