（湖南省永兴县便江镇卫生院 湖南永兴 423300）
摘要：目的 探讨联合应用体外冲击波碎石术和药物疗法治疗泌尿结石的治疗效果。方法 选取2015年9月-2017年9月间收治的泌尿结石患者140例，随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组70例，其中对照组患者采用体外冲击波碎石术进行治疗，观察组患者采用体外冲击波碎石术联合药物疗法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.86％，对照组患者的治疗总有效率为74.29（P<0.05），观察组患者的肾绞痛发生率少于对照组患者，结石完全排出率和排石平均用时也显著优于对照组患者（P<0.05），两组数据对比差异具有统计学意义。结论 应用体外冲击波碎石术联合药物治疗泌尿结石效果显著，且并发症发生率低，值得临床推广应用。
关键词：体外冲击波碎石术；药物疗法；泌尿结石；治疗效果
泌尿结石又被称之为尿石症和尿路结石[1]，目前，治疗泌尿结石的方法主要有药物疗法、体外冲击波碎石术和药物辅助体外冲击波碎石术等。治疗泌尿结石采用体外冲击波碎石术效果较好，但是经研究发现，采用体外冲击波碎石术联合药物治疗效果更好[2]。本文中，选取我院2015年9月-2017年9月间收治的140例泌尿结石患者，对联合应用体外冲击波碎石术及药物治疗泌尿结石患者的治疗效果进行对照研究。具体报告如下。
1资料和方法
1.1基线资料
选取2015年9月-2017年9月间收治的泌尿结石患者140例，均通过B超检查确诊为肾结石，意识清醒，未患有精神疾病，能够积极配合治疗，随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组：男性患者47例，女性患者23例，年龄范围30-60岁，平均年龄（45.24±1.57）岁，结石平均直径为9.02±1.33mm。观察组：男性患者45例，女性患者25例，年龄范围29-60，年龄范围（44.76±2.08）岁，结石平均直径为9.04±1.41mm。两组泌尿结石患者各项基本资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给两组泌尿结石患者都使用体外冲击波碎石术进行治疗。让患者治疗前取仰卧位，在B超指引下使用碎石机定位结石位置，然后调整好碎石机位置，检查治疗头的水囊表面和患者的皮肤接触是否良好，将碎石机的频率控制在每分钟60次左右为患者碎石，碎石治疗结束后给患者使用抗生素进行常规的抗感染治疗。
观察组患者在采用过体外冲击波碎石术治疗后，使用盐酸阿呋唑嗪缓释片进行辅助治疗，一天一次，一天10mg。
1.3观察指标及疗效判定标准[3]
显效：患者泌尿系统的结石全部排出，而且临床症状也完全消失，常规尿检正常，检查后未发现结石。有效：患者泌尿系统的结石有部分排出，临床症状明显减轻，常规尿检基本正常，检查显示结石明显减少。无效：患者临床症状无改善甚至加重，检查显示结石没有减少甚至增加。总有效率=（显效率+有效率）
将两组泌尿结石患者的肾绞痛发生率、结石完全排出率和平均排石时间进行比较。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件进行处理，两组泌尿结石患者的治疗总有效率用％表示，采用X2检验，当P<0.05时，表示两组泌尿结石患者的治疗总有效率对比差异明显，统计学具有意义；当P>0.05时，表示两组泌尿结石患者治疗总有效率对比差异不明显，统计学不具有意义。
2结果
经过治疗后，观察组泌尿结石患者的治疗效果显著优于对照组患者，观察组患者的显效例数为44例，有效例数为21例，治疗总有效率为92.86％，对照组患者的显效例数为23例，有效例数为29例，治疗总有效率为74.29（P<0.05），两组数据对比差异具有统计学意义，见表一。
注：与对照组相比较（P<0.05）。
3讨论
泌尿结石在临床上是比较常见的泌尿系统疾病，饮食习惯不规律或遗传因素等都有可能成为泌尿结石的发病原因。治疗泌尿结石的主要方法有中药排石法和体外冲击波碎石法等。有研究证明，应用体外冲击波碎石法治疗直径小于1.0cm的泌尿结石成功率接近100％，但是这种方法用于治疗直径较大的的泌尿结石治疗效果就不够明显，而且还有可能会导致输尿管狭窄。泌尿结石患者在进行治疗前，应该进行全面的检查，治疗方案也要根据患者的身体健康状况、结石的大小和结石所在的位置进行设计，如果结石位于输尿管的末端，可以应用冲击波碎石术和膀胱镜取石术进行治疗。泌尿结石患者体内结石的大小和应用冲击波碎石术治疗的疗效关系很大，结石的体积越小，使用冲击波碎石术的疗效就越好：而当结石的体积较大时，联合应用冲击波碎石术和药物治疗效果将更好，而且可以降低并发症发生的可能性[4]。
本文中观察组患者应用冲击波碎石术联合药物治疗，主要药物为盐酸阿呋唑嗪缓释片，它能够有选择性的作用于前列腺组织的平滑肌β受体阻滞剂减少膀胱下流的阻力，盐酸阿呋唑嗪缓释片应用于患者时，能明显增加其尿液流速平均达30％，而且能够明显减少逼尿肌的压力，增加膀胱尿液容量，明显减少残余尿量，这些作用可使刺激性和梗阻性尿路症状得到改善[5]。
本次研究中，对照组患者采用体外冲击波碎石术治疗，观察组患者联合应用体外冲击波碎石术和药物疗法同时治疗，对比两组泌尿结石患者的治疗效果，结果显示，观察组患者的治疗总有效率为92.86％，对照组患者的治疗总有效率为74.29％，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05），两组数据对比差异具有统计学意义。而且在进行治疗后，观察组患者的肾绞痛发生率明显少于对照组患者，结石完全排出率和排石平均用时也明显优于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，联合应用体外冲击波碎石术和药物疗法治疗泌尿结石患者的治疗效果显著，而且不良反应少，适合临床推广应用。
参考文献
[1]余木生.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效报告[J].医学信息，2012，25（5）：142—143
[2]黄明坦.梁国挺.叶泽兵等．泌尿系统结石临床综合观察[J].当代医学，2011，17（27）：113-114．
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[4]张巍，李贞英输尿管肾镜取石术与体外冲击波碎石术的应用体会[J].中国医药科学，：2013，3（2）：48-49
[5]宋有军.体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石，临床分析[J].河南外科学杂志，2012，18（6）：106-106．
论文作者:彭朝华
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：结石论文; 患者论文; 碎石论文; 冲击波论文; 体外论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2018年2期论文;