海伦市妇幼保健院 152300
摘要：目的 研究并探讨妇科良性疾病盆腔积液的相关影响因素。方法 此次研究的对象是选取2013年3月—2015年7月该院接受治疗的50例妇科良性疾病患者，将其临床资料进行回顾性分析。根据超声检查及手术证实结果对患者分组，观察记录患者年龄、身高、体重等基本资料，分析妇科良性疾病盆腔积液的相关影响因素，测定盆腔积液量。 结果 子宫内膜异位症患者盆腔积液量与非子宫内膜异位病灶患者相比明显增加（P<0.05）。输卵管积水及盆腔粘连患者与非该疾病患者相比，盆腔积液减少；子宫内膜息肉以及子宫腺疾病与非该病症患者相比，盆腔积液量有所增加；但差异无统计学意义（P>0.05）。相关因素分析结果显示年龄、体重、子宫内膜异位症及输卵管积水等因素会致使盆腔积液产生明显变化。 结论 子宫内膜异位症患者盆腔积液变化明显。年龄越高、体重指数越大则盆腔积液量越多。
关键词：妇科，良性疾病，盆腔积液
[Abstract] Objective To investigate and discuss the related factors of pelvic effusion in gynecological benign diseases. Methods the study was conducted in 50 patients with benign gynecologic disease who received treatment from July 2015 to March 2013. The clinical data were retrospectively analyzed. Based on the ultrasonic examination and surgery confirmed results to patient group observed record patient age， height， weight and other basic information， analysis of the related factors of gynecological benign diseases of pelvic effusion， determination of amount of pelvic fluid. Results the amount of pelvic effusion in patients with endometriosis was significantly increased compared with that of non endometriosis patients（P<0.05）. Tubal seeper and patients with pelvic adhesions and non the disease compared with patients， reduce pelvic effusion；endometrial polyps and uterine gland diseases and non the disease compared with patients， pelvic effusion increased；but the difference was not statistically significant（P > 0.05）. Related factors analysis showed that age， weight， endometriosis and fallopian tube water and other factors will cause significant changes in pelvic fluid. Conclusion the change of pelvic effusion in patients with endometriosis is obvious. The higher the age， the larger the body mass index， the more the amount of pelvic effusion.
Key words：Gynecology， benign disease， pelvic effusion
盆腔积液属于盆腔炎性渗出物，其多出现在盆腔炎或子宫内膜异位症后，直肠子宫陷凹是盆腔积液最早出现的位置，超声检查游离盆腔积液也多以此部位为主[1]。因判定标准的差异以及人群的不同，超声检查在体检或疾病普查中发现的盆腔积液率差异较大，相关报道指出在4.8%～14.33%[2-3]。该次研究以2013年3月—2015年7月于该院治疗的50例妇科良性疾病患者作为研究对象，调查分析妇科良性疾病盆腔积液的相关影响因素，借以为妇产科盆腔疾病的及时诊断治疗提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于该院接受治疗的50例妇科良性疾病患者作为研究对象，纳入标准：接受腹腔镜检查、治疗的育龄患者，腹腔镜检查中见直肠子宫陷凹或膀胱子宫陷凹积液者。所有患者均为育龄期，患者年龄：23～47岁（32.3±2.1）岁。其中20例患者患有子宫内膜异位症（包括盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症以及深部子宫内膜异位症），18例盆腔粘连、16例子宫肌瘤、9例输卵管积水、5例子宫内膜息肉，3例子宫腺疾病。在开始该次研究前医护人员将研究方法与研究目的详细告知患者，所有患者签署知情同意书，自愿参与该次研究。
1.2 方法
①超声检查：所有患者均行妇科超声检查，采用飞利浦ClearVue350彩色超声诊断仪诊断，探头频率为4.0～6.5 MHz，排空膀胱后经阴道或肛门行超声检查，全面扫描患者下腹，取横切、纵切与斜切，根据需要使患者更换体位，辅以腹壁检查。全面检查患者子宫、附件大小与形状，全面观察盆腔，仔细扫描子宫内腔，了解盆腔积液情况。②在腹腔镜（美国史赛克公司及日本奥林巴斯公司生产的腹腔镜设备及机械）下抽取患者游离盆腔积液，并详细记录每例患者的积液量，手术开始后先取盆腔积液，在取盆腔积液之前不得进行任何可能对盆腔形成刺激的操作。③记录患者年龄、身高、体重等基本资料，依据患者术前、术中及术后的检查结果记录患者所患疾病，分析妇科良性疾病盆腔积液的相关影响因素，所有患者均在月经结束3～7 d内接受超声、腹腔镜等相关检查及治疗。
1.3 统计方法
观察记录超声检查情况，该研究中所涉及到的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进，采用多因素Logstic线性回归分析法进行盆腔积液多因素分析。
2 结果
2.1 不同疾病患者盆腔积液量的变化分析
50例患者盆腔积液量0.3～42 mL，平均为（7.4±2.1）mL。子宫内膜异位症患者与未发现子宫内膜异位病灶的患者相比，盆腔积液量有明显增加（P<0.05）。输卵管积水及盆腔粘连患者与未患该疾病的患者相比，盆腔积液有所减少；子宫内膜息肉以及子宫腺疾病与未患该病症的患者相比，盆腔积液量有所增加，但上述对比结果均显示，差异无统计学意义（P>0.05）。另外，存在生育障碍患者的盆腔积液量（7.23±4.23）mL以及不存在生育障碍的盆腔积液量（7.81±4.32）mL，结果显示差异无统计学意义。
2.2 盆腔积液相关因素线性回归分析结果
该研究将子宫内膜异位症、输卵管积水、盆腔粘连等各类疾病以及患者自身年龄、体重指数等指标作为自变量，将盆腔积液量作为因变量。采用多因素Logstic线性回归分析，结果显示年龄、体重、子宫内膜异位症及输卵管积水等因素会致使盆腔积液产生明显变化，见表2。
3 讨论
妇科良性疾病是指女性生殖系统良性病变类型的病症，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管积水、盆腔炎等[4]。对于未有妇科疾病的女性而言，月经期、排卵后盆腔少量积液属于生理现象，但另有学者研究显示并非所有盆腔积液均属于正常生理现象，其也与各类妇科疾病存在较大关系，也就是病理性盆腔积液。采用超声检查，子宫直肠窝可见弧形无回声区，透声较差，积液量较多，若女性出现该种情况则要进行积极治疗[5-6]。
3.1 不同疾病患者盆腔积液量
子宫内膜异位症是临床十分常见的妇科疾病类型，祝育德等人[7]的研究显示该病症出现盆腔积液几率相对较高，且积液量明显高于未患有该疾病的女性。该次研究也发现：患有子宫内膜异位症的患者其盆腔积液量明显高于未患有该疾病的患者。结果提示，子宫内膜异位症患者会在一定程度上增加盆腔积液量，而其他疾病盆腔积液量的对比结果则未表现出明显差异，故临床检查及诊断过程中应注意盆腔积液与子宫内膜异位症之间的关联。进一步对盆腔子宫内膜异位症与卵巢子宫内膜异位症进行分析，得出与子宫内膜异位症相似的结论[8-9]。
3.3 盆腔积液相关因素
该次研究多因素分析结果显示盆腔积液量与患者年龄、性别、子宫内膜异位症以及输卵管积水等因素存在较大关系，盆腔积液量会随着年龄以及体重指数的增加而增加，而子宫内膜异位症也会导致盆腔积液量出现明显增多，输卵管积水则会导致盆腔积液量出现明显减少，故临床在进行盆腔积液诊疗过程中应结合患者年龄、体重等基础资料以及疾病具体类型进行综合分析。
另外，笔者通过查阅相关研究资料发现郑婷萍[10]等研究显示子宫内膜异位症患者中未育患者盆腔积液量平均为（8.4±1.5）mL明显高于已生育障碍的患者，但该次研究中对比存在生育障碍与无生育障碍患者的盆腔积液量未表现出明显差异，笔者分析认为造成该种情况的主要原因可能与该次研究中所收集到的盆腔积液平均量在7.4 mL左右，该积液量尚属于生理性有关。
综上所述，除子宫内膜异位症外，其余疾病盆腔积液未有明显变化。年龄越高、体重指数越大则盆腔积液量越多，输卵管积水会导致盆腔积液量减少，子宫内膜异位症会导致盆腔积液量增加，临床诊断处理盆腔积液应结合患者具体所患疾病及自身年龄、体重等因素进行综合分析[11-12]。
参考文献：
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[12] 刘岿然，王昌霆.超声测盆腔积液深度在评估异位妊娠腹腔内出血量中的应用[J].第二军医大学学报，2012，33（5）：565-566.
论文作者:任冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：盆腔论文; 积液论文; 患者论文; 子宫论文; 内膜论文; 疾病论文; 异位症论文; 《健康世界》2016年第16期论文;