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摘要：目的：研究分析外用丁桂儿脐贴在临床中对婴幼儿静滴阿奇霉素时导致产生不良反应的影响情况。方法：择取在2015年5月~2018年4月时段到我院接受阿奇霉素治疗的110例婴幼儿（均无肠胃疾病），根据随机数字表法的分配法则进行分组，对照组（n=55），观察组（n=55）。对照组行静滴阿奇霉素治疗，观察组在静滴阿奇霉素之前的30min行丁桂儿脐贴治疗。将两组患儿静滴阿奇霉素时候所产生的不良反应进行评价与对比。结果：不同治疗方式干预后，观察组静滴阿奇霉素所致不良反应即时发生情况以及延时发生情况均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：婴幼儿在静脉滴注阿奇霉素之前，使用丁桂儿脐贴进行治疗能够帮助降低不良反应发生概率，减轻对肠胃所造成的刺激，进而减轻对其带来的痛苦感，确保治疗效果。
关键词：丁桂儿脐贴；阿奇霉素；肠鸣音
近年来，受耐药菌增加的影响，导致受衣原体感染、支原体感染的人数也越来越多。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，具有较广的抗菌谱，半衰期较长，加之组织浓度较高，在临床中已经广泛应用于儿科治疗中[1]。但是静滴阿奇霉素极易导致出现恶心呕吐等一系列胃肠道反应，多选择多潘立酮、思密达等进行预防，但是这些药物的给药途径不是口服便是静脉滴注，耐受性较差[2]。本文选择我院婴幼儿患儿进行研究，旨在探讨外用丁桂儿脐贴的效果，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取在2015年5月~2018年4月时段到我院接受阿奇霉素治疗的110例婴幼儿（均无肠胃疾病），根据随机数字表法的分配法则进行分组，对照组（n=55），观察组（n=55）。对照组中男34例，女21例，年龄2个月~4岁，平均年龄（1.42±0.27）岁；观察组中男36例，女19例，年龄3个月~4岁，平均年龄（1.45±0.29）岁。统计学对比两组患儿资料，差异不显著（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：（1）由其家属签订知情同意书；（2）无肠道疾病；（3）对大环内酯类药物不存在禁忌症。
排除标准：（1）伴有心、肾等重要器官疾病者；（2）不是单独使用阿奇霉素受到感染；（3）临床资料丢失者。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组患儿行静滴阿奇霉素治疗：阿奇霉素由东北制药集团第一制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000426，加入适量的注射用水溶解为0.1g/ml，然后加入250ml氯化钠溶液（或者500ml葡萄糖5%溶液）中，确保阿奇霉素的浓度保持在1.0~2.0mg/ml范围内，然后行静脉滴注，将滴速调节在每分钟8~16滴范围，并适当的进食。
1.2.2 观察组
观察组患儿在静滴阿奇霉素之前的30min行丁桂儿脐贴治疗，阿奇霉素生产厂家、治疗方式等均同对照组相同，丁桂儿脐贴由亚宝药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字B20020882，在静脉滴注前30min贴上，直到输注完毕之后的2h，方可将丁桂儿脐贴取掉。
1.3 评判指标
将两组患儿静滴阿奇霉素时候所产生的不良反应进行评价与对比。可分为即时胃肠道不良反应以及延迟胃肠道不良反应，前者是在用药治疗后的20min到1h内发生，主要包括：恶心呕吐、腹部疼痛、肠鸣音改变；后者主要是在用药治疗后的1d左右发生，主要包括：食纳减退以及腹泻。
肠鸣音是否亢进：≥10次/min肠鸣音高亢或者响亮；在判断婴幼儿腹痛时候的标准需要排除其他因素。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0进行分析。
2结果
2.1 患者在静滴阿奇霉素所导致不良反应的即时发生情况比较
不同治疗方式干预后，观察组静滴阿奇霉素所致不良反应即时发生情况明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 患者在静滴阿奇霉素所导致不良反应的即时发生情况对比[n（%）]
3 讨论
大环内酯类光谱抗菌素的一种便是阿奇霉素，对于革兰氏阳性阴性菌、支原体、衣原体感染等具有很好抗炎功效，特别是儿童支原体肺炎，而且半衰期较长（35~48h），每次仅仅需要一次给药，便能够达到治疗效果，因此在患者用药方面具有方便性，在临床中已经广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染等的治疗中[3]。以往资料显示，对儿童肺炎患儿选择阿奇霉素治疗的效果理想，而且具有可靠的安全性，在较短的疗程中便能够解决用药困难等难题，因此其在儿科疾病中的应用也较为广泛；但是在静脉滴注的过程中，患儿血浆中的胃动素指标水平会上升，胃肠平滑肌同其胃动力受体结合之后，便会出现较为强烈的收缩干，从而导致出现恶心呕吐、腹痛腹泻、食欲不振等多种胃肠道反应；加之婴幼儿自身消化系统本身发育就不够完善，因此所产生的不良反应便较为明显。本研究结果显示，观察组静滴阿奇霉素所致不良反应即时发生情况以及延时发生情况均明显低于对照组，差异显著，提示婴幼儿静滴阿奇霉素之前外用丁桂儿脐贴的效果理想，可帮助降低不良反应，增加患儿的耐受性。以往临床中予以维生素B6、胃复安等药物帮助预防由于静滴阿奇霉素所引发的一系列不良反应，但是这些药物的给药途径为静脉滴注或者口服，儿童的配合度较低，且效果差，而且静脉给药自身便会存在风险。
丁桂儿脐贴主要是由肉桂、丁香等组成，其中丁香能够帮助改善消化不良、促进胃肠蠕动等，对于改善胀气情况效果理想；荜茇具有良好的消食、止痛、止泻功效；因为肉桂温胃和中，含有桂皮油，因此能够减轻对胃黏膜产生的刺激，帮助促进胃肠东功能恢复、消化液分泌，从而改善消化功能，促进积气尽快排出，最终缓解疼痛感；而且荜茇、丁香以及肉桂气味芬香，均具有挥发性，加之肚脐下方脂肪不多，腹壁血管丰富，能够迅速吸收，尽快的发挥药效；诸药合用，温中散寒，缓急止痛，使用方式为外用，用法简单易行，患儿及家属容易接受]。
综上所述，婴幼儿在静脉滴注阿奇霉素之前，使用丁桂儿脐贴进行治疗能够帮助降低不良反应发生概率，减轻对肠胃所造成的刺激，进而减轻对其带来的痛苦感，确保治疗效果。
参考文献：
[1]刘美琼，黄蕾，孙轶贞.丁桂儿脐贴加耳穴按压治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察[J].湖北中医杂志，2017，39（9）：30-31.
[2]禤其桂，谢家能，纪坤伦，等.丁桂儿脐贴联合潘生丁治疗小儿腹泻的临床研究[J].蛇志，2016，28（3）：279-280.
[3]王冬梅.思密达联合丁桂儿脐贴治疗红霉素引起胃肠道反应的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（26）：170-170.
[4]陈佳.远红外穴位敷贴防治阿奇霉素所致儿童胃肠道不良反应疗效评价[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（19）：36-38.
论文作者:曾超玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：霉素论文; 阿奇论文; 不良反应论文; 婴幼儿论文; 患儿论文; 静脉论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;