（南宁市中医医院；广西南宁530001）
【摘要】目的 探讨运用SBAR 沟通模式，在护士向医生汇报病情过程中，提高医护沟通满意率的应用效果。方法 分析2017年6月-12月(实施前)我科采用传统沟通方法与2018年3月-8月(实施后)采用SBAR标准化沟通方式的数据,比较两组护士使用SBAR沟通方式前后的医护满意度,并进行统计学分析。结果 观察组问题发生率明显低于对照组，观察组护理人员满意率评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用SBAR 标准化沟通模式后，沟通问题发生率降低，医护人员团队合作增强，更好地保障患者的医疗安全， 因此标准化沟通模式值得在妇科中推广。
【关键词】SBAR 沟通模式； 医护沟通；满意率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0192-02
医护之间的沟通存在很多潜在风险, 比如沟通内容零散, 沟通时间紧急, 加之因为沟通双方的等级、文化、性别等因素, 会对沟通效果造成影响［1］。
本研究在妇科住院患者出现病情变化时，医护沟通使用SBAR沟通模式，降低与沟通有关的不良事件发生率，减少了住院患者意外事件及并发症的发生，从而保障患者安全，提高了医护人员的沟通有效率、满意率，取得了显著的效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 护士资料:妇科护士共有18名,年龄在21-46岁,护龄在2-29年;本科学历11名,大专7名;副主任护师1名,主管护师5名,护师10名,护士2名。
1.2 方法
1.2.1 标准化沟通模式建立 根据SBAR的标准沟通方式,结合妇科的病人的疾病特点，在患者突然出现下腹痛、阴道流血量多、术后腹胀、尿少、生命体征异常等情况中，护士按照SBAR沟通模式向医生汇报患者病情，建立标准化沟通模板，内容包括: S是现状，对沟通范围进行设定；B是背景，即造成该现状的原因；A是评估，即初步判定现阶段的问题；R是建议，针对现状提出相应的解决办法。SBAR报告表实行期间需护士对表格内容进行逐条填写，逐渐适应SBAR沟通思维模式，让护士在实际沟通中成为习惯，确保沟通有效。
1.2.2 标准化沟通模式培训 成立专门的培训小组,按照实施指引的内容采取护士长--护士的两级培训方式对标准化沟通模式进行培训｡培训分为理论培训和实践培训两部分,理论培训由讲述和观看案例视频组成;实践培训为护士长选取病情发生变化的病人，指定护士应用该沟通模式进行病情汇报演练,根据护士表现指出存在的问题,不断改进,帮助护士熟练掌握这一病情汇报方法｡由于沟通是双向的，因此不仅要对护士进行有关方面培训，还要加强对医生的培训、教育，除了上述培训内容外，还要确保医生了解自己需要配合的事项［2］。定期对护理人员的理论知识掌握情况进行抽查，纳入个人绩效考核｡护理人员2个月时间反复操练,最终熟练应用｡
1.2.3 标准化沟通模式实施 2018年3月以“运用SBAR 沟通模式提高医护沟通有效率”为主题的开展护理专项改善活动通｡活动初期,小组长亲临现场指导并督促护士如实填写妇科SBAR沟通模式表。指引护士对患者情况全面掌握并方便医生快速了解病情｡建立妇科SBAR沟通模式时设计查检表，SBAR理论知识查检表在该模式实行一个月后进行，并采用情景模拟法，通过模拟相关情况，由护士写出需要汇报给医生的SBAR内容。查检内容为：护士将患者病情汇报给医生时，是否严格执行SBAR的相关内容，记录工作由责任组长负责。
1.3 观察指标
1.3.1 因沟通不良导致的问题发生率 在实施前后两阶段，观察患者受到无意伤害的发生次数，包括制度不健全、工作流程不合理、未遵守规定、查对不到位、业务能力低、沟通问题、设施问题、责任心不强等,有一项发生记为1例，计算因沟通不良导致的问题发生率｡
1.3.2 医生对护士工作满意度调查 采用自行设计的医生对护士工作满意度调查表,共有10个项目,包括护士的工作主动性、理论知识、专科技能等｡每个项目10分值｡满意度以每一个项目的平均得分表示｡量表使用前进行内容效度及内部一致性信度系数测定,内容效度为0.859,Cronbachs’α值为0.883｡分别在实施标准化沟通模式前及实施6个月后对进行医护关系调查,将结果进行比较｡
1.3.3 护士对标准化沟通模式的态度认知 在实施标准化沟通后,用自行设计的调查问卷了解护士对这一沟通模式的认知情况｡共设问题8项,以“是”或“否”进行判定｡
1.3.4 统计学处理 采用SPSS20.0处理数据,用均数标准差进行描述,采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义｡
2 结果
2.1 实施标准化沟通前及实施半年后，医护关系问题实施后发生率低于实施前，比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 实施前后问题发生率比较
实施前实施后X2p
沟通问题发生率（%）7(53.85%)2(22%)9.890.001
2.2 实施标准化沟通前及实施半年后,医生对护理工作满意度调查结果显示,总满意度实施后高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)｡具体见表2｡
表2 实施前后医生对护理工作满意度比较（）
现阶段，妇科新护士岗前培训工作已经列入了SBAR沟通模式的相关内容。随着该模式的进一步实践、完善，护士的沟通能力、评判性思维能力也会得到进一步提升，护士可以准确分析、判断以及评估患者的病情变化情况，并将病情信息向医生完整、准确汇报，医生对于护士的满意程度也有了显著提升［3］。
3.1 促进护士熟悉和了解病情 本研究发现实施标准化沟通后医生对护士在熟悉病情方面的满意程度优于实施前，差异有统计学意义，且对护士的调查发现93.75%的护士认为能促使其掌握病人全面信息，84.38%的护士认为能促使其密切关注病人病情,两者调查结果基本一致｡另外，96.88%的护士认为这一方法提供了标准化病情汇报的指引，对其在提供病情把握的系统性上认可度较高｡实施标准化沟通有利于护士根据既定的内容准备病情汇报，其中背景的把握尤其需要关注患者的病史､治疗和护理情况､相关检查结果等资料,也要求对患者的情况有准确的评估和判定｡因此,护士在向医生作病情汇报时能够更为全面掌握患者病情,帮助医生快速做出反应｡
3.2 提高护士与医生配合度 本研究发现实施标准化沟通后医生对护士在配合方面的满意程度优于实施前，且90.63%的护士认为标准化沟通模式能帮助理顺与医生的沟通信息，84.38%的护士认为标准化沟通模式能够促使其增加与医生治疗性沟通的频率，该模式能促使医护人员之间的沟通标准化和结构化,使整个信息交流过程条理清晰､内容完整，有效减少由于沟通不畅导致的缺陷｡通过标准化沟通模式,医生能快速从护士的结构式汇报中了解必要的相关资料，及时判定患者病情变化的原因，从而采取相对应的措施，尤其在紧急情况发生时争取宝贵的时间｡
3.3 提升护士的专科理论知识 本研究结果显示，实施前后医生对护士专科理论知识的满意程度差异有显著性意义，且调查护士发现，85.41%的护士认为标准化沟通模式能促使其主动学习疾病知识，9.17%认为对其处理临床问题的能力提升有帮助｡整个过程促使护士将学过的理论知识反复与病人的实际病情相结合，以求获得准确的信息和判断｡标准化沟通模式有效地将理论应用于实践，有助于快速提升护士的专业理论知识｡
综上所述，标准化沟通模式在临床的应用具有较为显著的优势｡对于提升医生对护理人员工作的满意程度，尤其在提升护理人员病情掌握水平､理论知识和加深与医生的沟通方面收到较好的效果，值得在临床推广｡
参考文献
[1]孙丽丽，邓仁丽，沈丽娟，侯维维. SBAR沟通模型在临床实践中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2015(31-1)：12-13.
[2] 张彦平，李睿明，金培英，靳剑峰，范燕华. 标准化沟通模式的临床应用现状及展望[J]. 循证护理,2017(1)：34.
[3]刘海仙，武杰，王志稳. 标准化沟通模式在临床护理工作中的应用现状[J]. 中国护理管理,2016(9)：1273.
论文作者:黎燕,邓杰,黄丽菊,李海霞,黄桂航,蓝伶
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
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