腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的 讨论外科患者管道护理的具体方法。方法采用外科管道护理行持续质量改进措施组，对比同期行常规外科管道护理组，各有５０例，对比二者患者焦虑程度和发生不良事件的概率。结果 实验组发生的概率是５％，常规组发生的概率是１５％前者比后者低。结论 进行外科患者管道护理的方法，最好采取持续质量改进方法，效果较好，有效降低不良事件发生，改善病人的不良情绪。
关键词：外科；管道；护理
这些年来，临床应用管道出现很多种，外科患者管道的护理方法也要不断改善，才能发挥出最理想的作用，在进行外科手术时，患者通常携带了几种管道，各种管道具有相应的功能，医生通过引流量能及时发现患者的病情变化，推断恢复预后。因此管道的护理工作尤为重要，这就加大了护理工作的难度［１］。这里详细讨论了持续质量改进方法运用于外科患者管道的护理工作中，取得了较为明显的效果。
１ 资料与方法
1.１资料
选取２０１５年３月到２０１６年１月中，外科患者管道护理采用了持续质量改进措施治疗的５０例，作为实验组，选取同期采用了常规护理的５０例患者，年龄在２０－７０岁之间，留置管道在１－５条之间。２０例是胆道手术，２０例是泌尿系统手术，１０例是骨科手术。实验组与对比组数目相当。
1.２方法
对照组采用常规护理方法，如果有问题出现及时反馈给医生。实验组采用了外科管道护理持续改进方法。具体措施是（1）建立详细的患者管道护理评价体系：病人的反应，管道敷料的清洁度，皮肤护理状态，引流物的引流情况等等。（2）管道护理的具体要点：严格掌握护理措施，成立管道护理管理小组，认真检查护理效果，出现问题就分析原因，提出改进方法。（3）维护好管道护理的后期成果，广泛征求意见，回访病人，了解管道护理的效果，集中管道护理的改进建议，为后期提高护理效果提供参考依据。
1.1 观察指标
比较两组患者在管道护理过程中出现的不良事件，有一名专人统计分析。利用焦虑自评量表格，了解病人管道携带产生的焦虑度，范围在3d以上，最高的满分是100.分数越高就说明了病人的焦虑度越高，量表分数大于50分，说明病人有一定的焦虑。
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２ 结果
通过对比两组的实验，得知实验组不良时间的发生率是５.００％，常规组不良事件的发生率是１５，００％，实验组明显要低很多。
两组对比得知，实验组的焦虑程度评分是（４６.５４＋７.５４）分。而对照组的焦虑程度得分是（５６.７５＋８.４３）分，
３ 讨论
持续质量改进来源于质量管理方法中，具体采用了过程管理模式，达到不断持续改进护理工作的目的。使得患者在护理方面的要求得到满足，主要是加强了对患者治疗过程的管理，确保控制管理中的每个环节得到严格控制［３－４］。在做到了外科患者管道常规护理之后，再加以持续质量改进方法，建立一系列的管道护理质量标准，制定出以套科学的预防管道脱落措施，提高了护理效能。
例如，处置中心静脉置管时，进行常规护理后，根据需要采用锁针，把管道平稳的固定在患者的衣领方位上，如果患者需要换洗衣服，给予指导取下锁针的方法。再比如，进行外科引流管的患者，先使用锁针将引流管恰当地固定在床单上，如果患者需要翻身及变换卧位，必须先解开锁针，调整好引流袋的放置位置，等患者调整好身体后，再稳妥固定好。如果病人想下床走动，那么应该将引流袋固定在一个紧随病人身体的位置，可以是衣服上或者裤子上，要注意引流袋一定要低于引流口，以防引流液逆流，再比如，进行胃肠减压手续，在护理当中，必须利用专业的输液网套，将负压装置套上，固定在病人的身边，固定位置。要是遇到不配合的患者，护理中首先征求患者以及家属同意，对病人的体位，进行约束后，再妥善固定好导管。
经过实验研究得知，有些病人根本不懂得携带管道会出现一些不适症状，也没有了解管路脱出时的潜在风险，还有个别的患者有意放松管道，导致管道固定没有达到条件预期目的，以上行为是护理不到位，埋下了潜在的危险因素，可能给临床治疗带来负面影响。另外临床护理中发现了，有的病人为了防止管道脱落，双手抱住肠胃减压器，靠在胸脯，这是不科学的。还有些患者顾忌到怕管道脱落久久不敢翻身动弹。就算是翻身，也没有带着管道一起调整位置，反而使身体收到了连累［５－６］。由此加大了外科患者管道护理的难度，应该采取持续质量改进方法，在临床护理工作中不断调整，沿着一定的导向进行，护士应该明白具体临床护理工作的内容，建立一套完善的质量监督准则，及时处理一些远离了质量控制标准的事物，及时处理问题，采取强有力的措施，完善外科患者管道护理过程。
从这次实验中得知，在实验组中只有５％的不良事件发生率出现在实验组里面，而对照组出现了１５％的发生率，实验组显然比对照组低很多，（ｐ＜０.０５）.实验组患者出现的焦虑程度是（４６.５４＋７.５４）分。而对照组的焦虑程度得分是（５６.７５＋８.４３）分，实验组的焦虑程度比对照组显然低了很多。由此证明了，进行外科患者管道护理时，利用持续质量改进方法，效果较好，有效减低了不良事件的出现，平稳患者异常情绪，这一点正适合了应佩秀研究内容［７－８］。
看综上所处，在外科患者管道护理工作中，尽力运用持续质量改进措施，能体现出以患者为中心的服务理念，做到了全方位的护理措施，有效保证了护理工作在良性循环状态中进行，提高了护理质量。
以上分析结果是从实验数据中得来的，具体生活中的管道护理工作，除了从管理方法策略上提高护理效果外，还应该灵活运用多方面的护理技术技能，比如护士的整体素质也有关键因素。管道护理是为病人服务，不是机械运动，那么护士应该具备人性化的护理技能，首先要具备尽职尽责的敬业精神，能够深入了解病人的内心需要，善于表达，流露出对病人的关心爱护，获得病人的主动配合，从心理情绪到治疗措施都接受护理，确保护理工作顺利进行，而不是因为护理工作出现反感，甚至排斥。
参考文献：
［1］ 任丽华．高青 神经外科重症病人的管道护理［Ｊ］．护理实践与研究，２０１５，９（９）：１１７—１１８.
［２］朱粉芳．持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，２７（３）：１９７－２８７。
［３］应佩秀．持续质量改进在预防ＰＩＣＣ置管并发症中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１３，２６（７）：５９４－５９６.
论文作者:王秀艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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