张坤宁
莱州市人民医院急诊科 261400
摘要：目的：分析胃肠道术后给予护理干预对粘连性肠梗阻的预防作用。方法：选择2012年8月至2014年10月我院胃肠道术后患者70例，随机分组2组，观察组和对照组，对照组正常护理常规，观察组正常护理常规加护理干预。观察两组患者粘连性肠梗阻发生率。结果：观察组2例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为5.71%，对照组7例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为20%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠道术后患者给予护理干预，能够降低梗阻发生率。
关键词：护理干预；胃肠道术后；粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻是胃肠道术后的一种严重并发症。粘连程度与损伤腹腔单层内皮细胞和肠管浆膜层细胞情况呈正比。护理干预包括胃肠减压、心理护理、饮食护理、运动指导等。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年8月至2014年10月我院胃肠道术后患者70例，男43例，女27例，年龄26-81岁，平均（46.4±5.6）岁。所有患者都没有心脏、肾脏、肝脏等疾病。70例患者中，19例肠穿孔，17例消化道溃疡穿孔，16例胃癌，13例结肠癌，5例消化性溃疡出血。两组患者在手术方式、性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组：正常护理常规。观察组：综合护理，包括胃肠减压、心理护理、饮食护理、运动指导。胃肠减压，进行合理有效的胃肠减压，减轻胃肠道压力，清除细菌和毒素，加速切口愈合；心理护理，护士及时了解患者内心想法，耐心倾听患者对病情的描述，了解患者需求，针对患者进行手术知识方面讲解，降低患者心理压力，引导患者积极乐观态度，降低负面情绪，正常合理接受并配合治疗；饮食护理，向患者说明合理饮食的重要性，饮食要遵嘱执行，少食多餐，多吃易吸收消化食物，术后饮食循序渐进，不能吃油腻、辛辣食物，适当吃水果、蔬菜，规律饮食，切记暴饮暴食；运动指导，帮助患者制定合适的运动计划，运动刺激量要低，从翻身开始，逐渐到床旁运动，下床运动，促进胃肠道蠕动。让患者了解运动在预防肠梗阻中的作用。
1.3 疗效评价标准
肠梗阻发生例数/总例数*100=肠梗阻发生率。比较两组患者肠梗阻发生率。
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1.4 统计学方法 均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用X?检验，两样本均数比较用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组2例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为5.71%，对照组7例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为20%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
粘连性肠梗阻是上腹部手术尤其是胃肠道术后的严重并发症[1]。各种原因引起的胃肠道内容物运行障碍构成肠梗阻。粘连性肠梗阻主要指腹腔里肠道粘连引起的肠梗阻。先天性粘连肠梗阻比较少见，多数肠梗阻是由炎症、腹部手术引起。术后粘连性肠梗阻严重危害患者身体健康，能够诱发肠坏死或者休克，构成生命危险。胃肠道术后护理十分重要，预防或护理不当能够引起粘连性肠梗阻，加重病情，影响手术效果[2]。所以预防消化道术后的粘连性肠梗阻非常重要。
护理干预包括术前和术后护理干预[3]。术前护理干预有心理干预、行为干预、饮食干预。术后护理干预包括心理干预、行为干预、活动指导。心理因素和胃肠道功能有密切联系，心理状态影响疾病预后。患者手术之前都会有不同程度的抑郁、焦虑，有效合理的心理干预能够减轻患者心理负担，减弱心理应激，帮助患者在围手术期平静度过[4]。良好的心态能够调动利于疾病治疗的自身潜能。护士在认同患者关注疾病的同时，理解患者心理和身体上的痛苦，选择良好的沟通氛围和沟通技巧，加强患者治疗信心，提高健康行为。心理干预前了解患者文化程度、家庭成员、临床症状、病情程度、辅助检查结果等，根据患者接受能力和理解程度、性格特征，采取合适的保护医疗。及时与患者家属沟通，尽可能详细了解患者特点。帮助患者解除思想顾虑，通过报纸、音乐等分散患者注意力。给患者提供舒适、安静的环境，避免外界不良刺激，合理活动，保证睡眠良好。术前准备要完善，包括导尿管、胃管、备皮等。胃大切患者如果存在幽门梗阻、胃粘膜水肿症状，术前3天开始盐水洗胃、术前1晚进行灌肠，避免术后腹胀。结肠癌病人术前1天清洁灌肠、口服泻药。饮食干预，指导患者进食高蛋白、高热量、低脂食物，避免刺激、辛辣食物，根据患者病情决定是否输注悬浮红细胞或白蛋白。术前3进半流食或者流食，术前6-8小时常规禁食[4]。
患者术后伤口疼痛是引起患者负面情绪的主要原因。急性严重疼痛能够诱发机体应激反应，内环境稳定受到干扰，多个系统功能受影响，合理镇痛能够降低患者不良情绪，促进患者康复。但是镇痛药如阿片类能够减少肠道腺体分泌、抑制胃肠蠕动。与患者交流期间要掌握沟通技巧，仔细观察患者表情、生命体征、疼痛程度、部位，可首先给予按摩、热敷、调整呼吸、活动肢体、分散注意等方法，必要时应用药物镇痛。术后6小时内患者必须平卧位，术后2-3小时患者清醒完全时可以枕枕头，四肢轻微活动，促进血液回流，预防术后静脉血栓。各种管道固定妥善，防止导管脱出和牵拉引起疼痛。术后6小时后可以半卧位，指导患者呼吸练习，协助翻身，预防褥疮。术后1-2d可给予吸入雾化，预防肺部并发症。患者病情平稳后可下床活动[5]。
护理干预能够减低肠梗阻发生率。增加患者对抗疾病的信心，良好心态面对治疗。通过合理饮食干预、胃肠道减压能够促进胃肠道功能恢复，加速切口愈合。运动指导能够调节患者心情和身体状态，利于术后恢复。
参考文献：
[1]马娟，张芸华.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻上的应用[J].内蒙古中医药，2013，8（3）：177-178.
[2]黄海燕.护理干预对胃肠道术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].临床医学工程，2013，20（3）：366-367.
[3]贺元菊.护理干预对胃肠道术后合并粘连性肠梗阻的预防作用[J].中外医学研究，2012，28（5）：31-33.
[4]马玉莲.预防手术室手术部位切口感染的护理干预对策分析[J].中外医学研究，2012，13（7）：44-45.
[5]陈连华，邹文书，谭翠.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用[J].中外医疗，2014，3（11）164-166.
论文作者:张坤宁
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 术后论文; 胃肠道论文; 心理论文; 饮食论文; 发生论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;