【摘 要】目的：探讨和分析内科保守治疗、立体定向穿刺对于高血压脑出血的治疗效果。方法：此次抽取2015年7月-2017年10月在我医院治疗的高血压脑出血患者（70例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组35例。给予乙组内科保守治疗、给予甲组立体定向穿刺治疗，对患者的住院时间、住院费用、神经功能恢复情况进行总结。结果：乙组的神经功能恢复良好率、住院时间、住院费用都劣于甲组，差异显著，P＜0.05。结论：在高血压脑出血中，立体定向穿刺的应用效果高于内科保守治疗，患者神经功能恢复良好，且住院时间以及住院费用少。
【关键词】内科保守治疗；立体定向穿刺；高血压脑出血；临床效果
临床中，高血压脑出血是一种常见的神经外科急症，致死率和致残率极高，治疗时间、治疗方法以及出血量均会对预后产生影响[1]。随着立体定向技术在神经外科中应用，为高血压脑出血治疗提供了一个新的途径。为了探讨和分析内科保守治疗、立体定向穿刺对于高血压脑出血的治疗效果，此次抽取2015年7月-2017年10月在我医院治疗的高血压脑出血患者（70例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：
1 资料、方法
1.1 资料
此次抽取2015年7月-2017年10月在我医院治疗的高血压脑出血患者（70例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组35例。其中男性39例，女性31例；患者年龄在48-71岁之间，平均为（58.56±3.74）岁。两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。
1.2 方法
给予乙组内科保守治疗：在患者入院后，给予其甘露醇以及呋塞米，进行脱水降颅压治疗，常规复查头颅CT对血肿吸收情况、脑水肿程度进行监测，根据CT结果对药物用量进行调整。给予甲组立体定向穿刺治疗：局麻，实施立体定向血肿穿刺引流术，在血肿腔放置引流管，在术后通过引流管注入尿激酶，定期检查患者的引流情况，且要详细记录，在引流5天-6天后引流管拔除，复查头颅CT，对颅内血肿量和脑水肿情况进行监测，关注患者神经功能、意识障碍情况，常规术后7天拆线。如果患者脑水肿加重并无法缓解时，就要开颅做去骨瓣减压术，此组35例患者，均未开颅做去骨瓣减压术。
1.3 观察指标
记录患者的住院时间以及住院费用。
1.4 评价标准
患者下肢肌力四级是轻度偏瘫，二级-三级是中度偏瘫，0级-一级是重度偏瘫。神经功能恢复良好是轻度偏瘫和生活自理，恢复差是中度、重度偏瘫[2]。
1.5 统计学分析
以SPSS16.0软件分析此次研究数据，( )表示住院时间、住院费用，经t检验，（%）表示恢复情况，经x2检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。
2 结果
2.1 总结患者神经功能的恢复情况
如表1，乙组恢复良好率小于甲组，具有统计学意义（x2=4.629，P=0.031）。
表1 总结患者神经功能的恢复情况[n(%)]
3 讨论
临床中，高血压脑出血较为常见且多发，其发病率在逐年上升。目前，临床尚未统一高血压脑出血治疗的标准，常用方法包括内科保守治疗、去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等[3]。上世纪的七十年代末首次通过立体定向技术完全清除了颅内血肿后，认为立体定向技术可降低残疾率、死亡率，提高治愈率。立体定向穿刺后的血肿引流是在局部麻醉下进行的，可准确定位，对患者创伤比较小，且操作比较简单，颅内血肿很快消失，患者可快速恢复，具有良好预后，减少住院时间，应用效果优于内科保守治疗[4]。
综上所述，在高血压脑出血中，立体定向穿刺的应用效果高于内科保守治疗，患者神经功能恢复良好，且住院时间以及住院费用少。
参考文献：
[1]孔德胜,孔伟.高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床对比研究[J].医药前沿,2014,25(33):129-130.
[2]符黄德,黄海能,邓元央等.高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析[J].右江民族医学院学报,2014,36(4):565-566.
[3]张超,谢延风,但炜等.高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析[J].中国神经精神疾病杂志,2013,39(10):624-626.
[4]王轶,陈宏朝,张宗杰等.脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析[J].中华神经外科疾病研究杂志,2016,15(5):424-426.
论文作者:王琼焕,李艳芬
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
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