安化县人民医院 湖南益阳 413500
【摘 要】目的：观察无痛性甲状腺炎合并糖尿病的临床治疗方法与效果。方法：将我院接诊的41例无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者作为研究对象，入选时间范围2010年1月-2015年10月，入选患者均接受本次研究，根据随机数字法分为2组，对照组20例采取常规西医治疗，而研究组21例在对照组基础上联合中医治疗，对比两组效果。结果：研究组总有效率为95.24%，对照组则为80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组治疗后血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与糖化血红蛋白（HbAlc）均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05）。结论：无痛性甲状腺炎合并糖尿病采取中西医结合治疗疗效明显，能更好地改善血清IGF-1与HbAlc水平，值得借鉴。
【关键词】无痛性甲状腺炎；糖尿病；中西医结合；观察
糖尿病和甲状腺疾病属于常见的内分泌代谢性疾病，二者大部分情况下单独存在，但也有一些共存情况，尤其是症状叠加相互影响时，甲状腺疾病可加速糖尿病进程，导致慢性并发症发生，而糖尿病患者若血糖较高且病情不稳时，也会加重甲状腺疾病病情，为此针对二者共存时应两病兼治[1]。为了进一步探讨无痛性甲状腺炎合并糖尿病的临床治疗方法与效果，我院实施了研究，将中西医结合治疗应用于临床，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次共计入选对象41例，全部为我院2010年1月-2015年10月接诊的无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者，入选患者均确诊符合WHO有关于糖尿病的诊断标准，同时符合无痛性甲状腺炎诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除严重心血管疾病、孕妇及造血系统疾病等患者[2]。按照随机数字法分为2组，对照组20例，男5例、女15例；年龄21-59岁，均值36.5±3.7岁；病程在3个月-6年，均值2.3±0.9年。研究组21例，男5例、女16例；年龄20-57岁，均值36.9±3.6岁；病程在2个月-7年，均值2.6±0.7年。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
两组患者入院后均及时进行相关实验室检查，包括甲状腺ECT、血钾、血糖等，确诊后实施皮注胰岛素。对照组单用西医治疗，包括低钾血症为主者予以30mg/d甲硫咪唑治疗，甲亢者予以10-20mg/d盐酸普萘洛治疗，甲减者予以25-50μg/d优甲乐治疗（每隔2-4周根据患者情况适量增加剂量，控制在每天125-250μg）。研究组在对照组基础上联合中医治疗，其中急性期予以黄连、板蓝根、柴胡及桔梗加减治疗，缓解期加用白术、附子、桂枝、车前子及茯苓加减治疗，恢复期则加用陈皮、柴胡、雪深、半夏、茯苓及夏枯草加减治疗，予以水煎服，一个疗程以连续治疗4周计。
1.3 观察指标
观察两组患者临床症状变化，记录临床效果，以及治疗前后血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与糖化血红蛋白（HbAlc），并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本研究采取的疗效评价标准[3]为：1）痊愈：治疗后患者的临床症状完全消失，而且血糖、胰岛素相关指标恢复正常；2）有效：治疗后患者的临床症状有所改善，血糖与胰岛素相关指标有所改善；3）无效：治疗后未能达到前述标准，甚至恶化。总有效率=有效率+痊愈率。
1.5 统计学处理
本次研究相关数据全部录入EXCEL表格，便于回顾性分析，其中计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果比较
研究组总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：与治疗前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05
3 讨论
糖尿病属于威胁人类健康最为主要的代谢性慢性疾病，而甲状腺疾病是影响人类健康的内分泌疾病，二者若合并不仅严重影响患者生活、学习及工作，而且临床治疗难度较大，效果并不理想[4]。随着近几年中西医治疗逐渐深入，在甲状腺疾病合并糖尿病治疗方案中部分学者提出实施中西医结合治疗，而我院也进行了实践。本研究针对我院接诊的41例无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者进行了对照，随机数字法分为2组，对照组单用西医治疗，研究组加用中医治疗。结果显示研究组临床总有效率高达95.24%，而对照组则为80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；同时对治疗前后血清胰岛素样生长因子-1与糖化血红蛋白比较可知，治疗后显著改善（P<0.05），但研究组改善更为明显（P<0.05）。
无痛甲状腺炎合并糖尿病发生原因可能和遗传有关的自身免疫有关，当然除了遗传缺陷外，病毒、饮食及情绪等也会影响无痛性甲状腺炎发生与发展[5]。无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者应两病兼治，包括控制血糖（皮注胰岛素）、抗甲状腺治疗等，其中抗甲状腺治疗中包括低血钾为主、甲亢、甲减等对症治疗，中医则实施辩证治疗，于不同分期实施不同的中药加减治疗，充分发挥了中药疗效，不仅疗效明显，而且安全性也较高，得到了普遍重视。
综上所述，无痛性甲状腺炎合并糖尿病采取中西医结合治疗疗效明显，能更好地改善血清IGF-1与HbAlc水平，值得借鉴。
参考文献：
[1]孙琴.糖尿病合并急性化脓性甲状腺炎一例[J].临床内科杂志，2013，30（8）：572.
[2]钮利娟，成兴波.糖尿病合并甲状腺功能亢进症七例误漏诊分析[J].临床误诊误治，2011，24（8）：78-79.
[3]王晓菊.无痛性甲状腺炎合并糖尿病25例临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，18（7）：116-116.
[4]王娜，王新良，郑有宁等.桥本甲状腺炎合并1型糖尿病1例[J].河北医科大学学报，2010，31（3）：297，302.
[5]陆卫良，凌丽燕，丁美群等.824例糖尿病患者甲状腺功能分析[J].中国高等医学教育，2014，11（5）：131-132.
论文作者:何志兵
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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