（黑龙江省七台河市人民医院 154600）
摘要：目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎应用美罗培南的治疗效果。方法 选择2017年10月~2018年10月我院收治的新生儿化脓性脑膜炎46例，对照组给予头孢曲松钠治疗，观察组在对照组基础上应用美罗培南治疗，比较两组疗效、细菌清除率及不良反应。结果 观察组总有效率95.65%；对照组总有效率82.61%；疗效对比差异显著，P<0.05。观察组患儿出现1例腹泻、1例皮疹、1例呕吐，不良反应发生率为13.04%；对照组出现3例腹泻、2例皮疹、3例呕吐，不良反应发生率为34.78%；差异存在统计学意义，P<0.05。观察组彻底清除16例、部分清除5例、未清除2例，细菌清除率为91.30%；对照组彻底清除11例、部分清除7例、未清除5例，细菌清除率为78.26%；P<0.05。结论 美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎疗效确切，值得临床应用。
关键词：美罗培南；新生儿；化脓性脑膜炎
新生儿化脓性脑膜炎为临床常见疾病，是一种较为严重的感染性疾病[1]，该病发病急、变化快，危及患儿的生命安全。该病常见的病原菌主要有肺炎链球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌等，美罗培南为常见抗菌药物，为探讨美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果，本研究通过对2017年10月~2018年10月我院收治的新生儿化脓性脑膜炎，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月~2018年10月我院收治的新生儿化脓性脑膜炎46例，所有患儿均经CT、MRI等检查明确诊断为化脓性脑膜炎，符合《实用儿科学》中化脓性脑膜炎的诊断标准。患儿家长对本试验知情同意。排除严重心、肝、肾等功能不全患者、药物过敏患儿、先天性疾病患儿。将患儿随机分组，观察组男12例，女11例；年龄2~20d，平均（15.1±2.5）d；对照组男13例，女10例；年龄2~22d，平均（15.8±2.7）d；两组患儿在基本资料上对比，无显著差异，P>0.05，可比性强。
1.2方法
两组患儿均给予营养支持，调节电解质平衡等治疗；对照组给予患儿头孢曲松钠治疗，静脉滴注头孢曲松钠，每次50~80mg/kg，每日滴注1次。观察组在对照组基础上加用美罗培南，静脉滴注美罗培南每次20mg/kg，每日2次。两组患儿治疗时间均为1周。
1.3评价指标
①疗效判定根据《抗菌药物临床研究指导原则》的评价标准进行判定。治愈：疗程结束后，患儿的各项症状完全消失，患儿体温等生命体征恢复正常，经实验室细菌学检查提示恢复正常。有效：疗程结束后患儿的各项症状有所改善，患儿体征得到改善，经实验室细菌学检查有所减轻；无效：患儿症状、体征等无明显改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②观察两组治疗期间出现的不良反应。③观察两组细菌清除率。将细菌清除程度分为彻底清除、部分清除及未清除。
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1.4统计学方法
采取SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（`x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组显效17例（73.91%）、有效5例（21.74%）、无效1例（4.35%），总有效率95.65%；对照组显效12例（52.17%）、有效7例（30.43%）、无效4例（17.39%），总有效率82.61%；疗效对比差异显著，P<0.05。
2.2两组不良反应对比
观察组患儿出现1例腹泻、1例皮疹、1例呕吐，不良反应发生率为13.04%；对照组出现3例腹泻、2例皮疹、3例呕吐，不良反应发生率为34.78%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.3两组细菌清除率对比
观察组彻底清除16例（69.57%）、部分清除5例（21.74%）、未清除2例（8.70%），细菌清除率为91.30%；对照组彻底清除11例（47.83%）、部分清除7例（30.43%）、未清除5例（21.74%），细菌清除率为78.26%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
新生儿化脓性脑膜炎在临床上较为常见，该病症状不明显，同时易出现误诊；新生儿脑膜炎的发病率多数发生在早产儿中，患儿存在精神差、体温升高、拒绝哺乳、白细胞增高等表现[2]；部分患儿不存在典型表现，经检查发现患儿颅内压升高、反应下降、肌力较低等，因此，对于怀疑有中枢神经感染患儿，应及时进行CSF检查，避免误诊发生，延误治疗时间。临床对新生儿化脓性脑膜炎主要为药物治疗，其中首选药物为第三代头孢菌素，头孢曲松钠为治疗新生儿化脓性脑膜炎的常见药物，该药物抗菌效果显著，同时通过静脉给药，半衰期长，安全性高，对患儿影响较小。将头孢曲松钠作为本次研究的对照。美罗培南为一种碳青霉烯类抗菌药物，该药物可有效穿过细菌细胞壁，和青霉素蛋白相结合，抑制细菌细胞壁合成[3]。同时，该药物可有效通过血脑屏障，达到较高的血药浓度，从而达到良好的抗菌效果。有研究显示，静脉注射美罗培南后，患儿血液及脑脊液浓度明显上升，并能维持稳定浓度。本结果显示，观察组总有效率95.65%；对照组总有效率82.61%，P<0.05。观察组不良反应发生率为13.04%；对照组不良反应发生率为34.78%；差异存在统计学意义，P<0.05。观察组细菌清除率为91.30%；对照组细菌清除率为78.26%；差异存在统计学意义，P<0.05。充分体现出美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎疗效确切，安全性高，值得临床应用。
参考文献
[1]黄青，吴斌.神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎30例[J].中外医学研究，2017，15（24）：15-16.
[2]熊学琴.万古霉素联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效[J].山西职工医学院学报，2017，27（5）：10-13.
[3]魏小娣，樊婷.美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床效果观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，（9）：141-144.
论文作者:高秀丽
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：脑膜炎论文; 患儿论文; 新生儿论文; 化脓性论文; 细菌论文; 对照组论文; 率为论文; 《航空军医》2019年5期论文;