1.黑龙江大庆同仁泰中医院 黑龙江大庆 163458；
2.黑龙江省大庆龙南医院 齐齐哈尔医学院第五附属医院 黑龙江大庆 163458
【摘 要】目的 研究西药联合中药灌肠对直肠炎的治疗效果。方法 选择60位直肠炎确诊病患，均分两组后对照组行柳氮磺砒啶栓剂治疗，观察组行西药联合中药灌肠治疗，比较直肠炎症控制效果及治疗前后镜检积分变化差异。结果 对照组总有效率为76.67%，观察组为93.33%；治疗后对照组镜检积分降至（1.17±0.33）分，观察组降至（0.73±0.28）分。结论 中西医结合模式下患者直肠黏膜恢复速度更快、炎症控制效果更佳。
【关键词】直肠炎；中药灌肠；镜检积分
直肠炎的发作与精神因素、感染因素、遗传因素、免疫机制等多方面相关，具有不易治愈、反复发作、病情迁延的特点，临床表现为里急后重、腹部胀痛、脓血便、腹泻等[1]。单纯西药采用纳肛或口服控制炎症效果无法达到预期程度，本次研究以对比形式观察了西药联合中药灌肠在此方面的疗效优势。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2017年2月至次年3月期间收治的直肠炎住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为18：12；年龄区间处于22-59岁，平均年龄（41.67±3.38）岁。观察组中男女比例为17：13；年龄区间处于24-61岁，平均年龄（43.05±3.74）岁。组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
纳入标准：经我院镜检确诊为直肠炎的成人病患。
剔除标准：病变累及直肠外，伴肝肾系统严重病症，放射性肠炎、阿米巴性痢疾、肠结核者[2]。
1.2一般方法
对照组采用常规西药治疗，选择山西三九通达制药生产的柳氮磺砒啶栓剂，每日给药1次，每次1枚，纳肛给药。
观察组采用西药联合中药灌肠模式治疗。给予晋城海斯制药生产的双歧杆菌三联活菌肠溶液胶囊（国药准字S19993065），每日分早中晚给药3次，每次0.42g。取30g败酱草、30g赤石脂、20g党参、20g土茯苓、30g马齿苋、20g苍术、20g黄柏、20g地榆、20g白芨、30g白头翁、25g五倍子，以文火煎煮后去渣取汁，每晚9点之后取100ml药液，温度适宜下按照每分钟5ml速度为患者灌肠，操作完毕后令其保持2分钟以上膝胸位。
1.3观察指标[3]
疗效判定标准：显效——直肠无炎症，肠镜诊断显示无异常，每日排便次数1-2次；有效——直肠炎主要症状消失，肠镜检查基本正常，但在出院半年内复发；无效——直肠炎症状仍存在，肠镜诊断下仍存在黏膜炎症。
积分判定标准：采用镜检方式判断直肠内炎症状况，3分——溃疡数量较多且水肿、充血为重度，伴明显黏膜糜烂；2分——溃疡数量在3个以上，出血、糜烂、水肿、充血为中度；1分——溃疡散状分布且在3个以内，糜烂、水肿、充血为轻度；0分——直肠粘膜表面无水肿、充血、糜烂、溃疡。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，镜检积分以均数±标准差表示，以t检验；直肠炎治疗有效性以[n（%）]表示，以卡方检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
比较患者直肠炎症控制效果，显示对照组总有效率为76.67%，观察组为93.33%（p＜0.05），详见表一。
2.2镜检结果
根据镜检结果观察患者直肠黏膜治疗前后状态，显示治疗后两组镜检积分均明显下滑（p＜0.05），同期观察组积分降至（0.73±0.28）分，远低于对照组（p＜0.05），详见表二。
表一：临床疗效对比表[n（%）]
3 讨论
直肠炎患者往往存在便秘与腹泻交替出现、下腹部疼痛、排便中存在出血性黏液、直肠出血、肛门直肠疼痛等临床表现[4]。在诊断方式上常以病因学诊断、涂片检查、肛肠镜检查为主。该疾病早期直肠粘膜存在炎症不易察觉，但病情在炎症影响下会迅速进展，炎症扩展至直肠周围组织或黏膜下层。
对照组选择的柳氮磺砒啶栓剂是传统治疗直结肠炎的首选，起效快且不良反应较少，但根治方面效果不佳且疗程较长。研究中观察组应用的西药微生态制剂双歧杆菌三联活菌肠溶液胶囊能够让肠道中的病原体在受体竞争下致病作用受到抑制，让肠道粘膜屏障能力加强，诱导T细胞消亡。中药灌肠选择了多味药物，其中白芨可止痛祛风、黄柏可止泻并缓解湿肿、苍术可消湿浊并止泻、白头翁在热毒控制方面效果明显且可凉血止痢并解毒清热。整副药方以涩肠止泻、清热解毒、活血化瘀为主，对于直肠黏膜由于炎症出现的溃疡、充血、水肿等情况起到明显治疗作用。中医研究认为直肠炎与泄泻、肠风、便秘等因素相关，为情志伤及脾胃、饮食不规律、外邪入侵而导致的湿热症状。由于气滞血瘀出现直肠粘膜红肿、水肿情况，在治疗上应以活血行气、清热去湿为主。在灌肠操作下，药物直接作用于肠道病变位置，可增强局部免疫能力，在直达病灶下给药更具针对性，有效浓度可得以保障，在控制肠道痉挛、缓解炎性疼痛方面具有优势。
根据本次研究，西药联合中药灌肠治疗下观察组总有效率达到93.33%，且镜检积分下降程度明显大于对照组，说明联合治疗下患者直肠黏膜水肿、充血、溃疡等情况可得到更佳控制，证实了这一治疗模式对直肠炎的优势所在。
参考文献：
[1]牛卫国. 手术结合中药灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（30）：122-123.
[2]宋永辉. 研究中药灌肠联合柳氮磺胺吡啶肛栓剂治疗溃疡性直肠炎的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（20）：4259-4260.
[3]王连忠. 中西医结合治疗对溃疡性结肠直肠炎患者临床症状及不良反应的改善作用[J]. 中国实用医药，2017，12（24）：130-131.
[4]赵书刚. 皮内针联合中药灌肠治疗溃疡性直肠炎脾虚湿热证的临床疗效及对细胞因子的影响[J]. 中国中西医结合消化杂志，2017，25（09）：686-689.
论文作者:王凌海,杨奎龙,张宝顺,李晓东,邹春燕,王磊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：直肠炎论文; 直肠论文; 灌肠论文; 炎症论文; 中药论文; 黏膜论文; 西药论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;