齐齐哈尔医学院附属第三医院 161000
摘要：目的 观察弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的临床效果。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的尺桡骨双骨折患儿86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，对照组予以钢板治疗，观察组予以弹性髓内钉治疗，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及临床效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率97.68%，显著高于对照组的79.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 弹性髓内钉在治疗儿童尺桡骨双骨折，创伤小，患者恢复快，临床效果显著，值得临床大力推广及应用。
关键词：弹性髓内钉；钢板治疗；儿童尺桡骨双骨折；临床治疗效果
尺桡骨双骨折好发于少年儿童，由于学龄前儿童具有骨骼塑形能力强、愈合速度快的特点，保守治疗可取得一定效果。尺桡骨是前臂发挥旋转、屈伸功能的重要因素。对于该骨折的治疗临床上一直以来惯用石膏绷带固定、手法复位及夹板外固定等方法，但是治疗时稍不注意就会导致移位，对患儿前臂造成严重的功能障碍，影响治疗效果[1]。笔者通过对该院收治的儿童尺桡骨双骨折患者采用弹性髓内钉治疗，并将临床效果与同期采用钢板治疗的患儿进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年10月至2017年10月收治的尺桡骨双骨折患儿86例，其中男性38例，女性48例，年龄3-12岁，平均年龄（6.9±1.7）岁；病程1-20h，平均病程（6.8±1.0）h；随机分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 观察组采用弹性髓内钉治疗：患儿取仰卧位，暴露手术视野，常规消毒、铺巾，麻醉方式采用全身麻醉，患肢予以充气式止血带止血，手术前根据患儿髓腔大小选择合适的弹性钉，在患儿桡骨茎突处取纵行切口，采用手法复位骨折端，在桡骨远端背侧骺板处进钉，通过C型臂将弹性钉穿过骨折端，对于复杂性骨折可以通过手法复位联合C型臂调整弹性钉方向，使骨折端复位更稳定。对照组采用钢板内固定治疗：患儿全麻下取仰卧位，止血带捆绑患肢，桡骨背侧取长约10cm左右手术切口，手法复位骨折端，然后置入6孔DCP接骨板固定，逐层缝合手术切口。术后两组患儿均给予患肢石膏固定、抗感染、手术切口换药等常规治疗，尽早进行患肢功能训练。
1.3观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及临床效果。
1.4疗效标准（1）显效：治疗后患儿的前臂旋转、屈伸功能完全的恢复；（2）有效：治疗后患儿的前臂旋转、屈伸功能有明显的好转；（3）无效：治疗后患儿的前臂旋转、屈伸功能未见明显改变。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组部分观察指标比较 观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表1 部分观察指标比较
3讨论
尺桡骨双骨折在儿童骨折中比较常见，临床上常给予石膏绷带固定、手法复位及夹板外固定等方法进行治疗，但是治疗效果不理想，治疗过程中容易出现移位等现象[2]。切开复位动力加压钢板治疗虽然能够获得解剖复位，固定强度大，但手术创伤大，且由于骨折端暴露多，骨折部位血液循环受到影响，骨折术后愈合慢或愈合延迟，部分患儿骨折不愈合，术后发生感染和骨桥的风险也大大增加；同时，由于受到钢板应力的遮挡，出现再次骨折的风险增大，需要进行二次手术拔出内固定材料，患儿及家属接受度差。弹性髓内钉治疗方案主要是采用新型内置物弹性钉，弹性钉具有一定的弹性，与儿童骨的弹性相当，有利于骨折的尺桡骨弧度的恢复，手术时采用弹性钉还具有手术切口小、手术操作简单、手术时间短、对骨骺损伤较小等优点，缩短了儿童尺桡骨骨折的治疗时间，加快了患肢术后的恢复，减少了患儿术后感染率。相对于钢板内固定而言，采用弹性钉的优势在于手术时弹性钉不涉及骨膜剥离，进一步促进了骨折断端的愈合，且钢板内固定对骨折周围软组织损伤较弹性钉严重。本研究通过对该院收治的儿童尺桡骨双骨折患者采用弹性髓内钉治疗，并将临床效果与同期采用钢板治疗的患儿进行比较，观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率97.68%，显著高于对照组的79.06%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，弹性髓内钉在治疗儿童尺桡骨双骨折，临床效果显著。陈昌博，鲁道海[3]通过观察126例儿童尺桡骨双骨折患儿分别采用弹性髓内的和钢板治疗，经过比较发现，弹性髓内钉组的临床效果显著优于钢板组，其结果与本结果相似。
综上所述，弹性髓内钉在治疗儿童尺桡骨双骨折，创伤小，患者恢复快，临床效果显著，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1张泽义，夏茂雄.弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（30）：68.
[2]蔡明，杨文彬，包一涵.弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效[J].临床骨科杂志，2016，9（15）：606-608.
[3]陈昌博，鲁道海.经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果对比观察[J].山东医药杂志，2016，，56（44）：86-87
论文作者:程祖光
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：桡骨论文; 弹性论文; 钢板论文; 患儿论文; 手术论文; 切口论文; 儿童论文; 《健康世界》2018年12期论文;