株洲市石峰区妇幼保健计划生育服务中心 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：本文就盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果进行研究对比。方法：选取石峰区辖区助产医院在2016年1月--2017年6月期间收治的88例前置胎盘患者，依据不同用药方法分为两个组别，将44例接受盐酸利托君治疗的患者设为实验组，将44例接受硫酸镁治疗的患者设为参照组，较比二组患者的止血、保胎效果、新生儿评分以及药物不良反应 。结果：实验组患者在用药后12h、24h的阴道止血率均显著高于参照组；实验组的保胎成功率对比参照组更高，孕周延长时间要长于参照组；实验组新生儿的1minApgar评分对比参照组更高；组间比较P<0.05；两组患者用药后的不良反应发生率比较无显著差异，P>0.05。结论：在前置胎盘期待治疗中，应用盐酸利托君与硫酸镁均安全、有效，但盐酸利托君的起效更快、保胎效果更好，在提高新生儿质量方面也有明显优势，值得推广。
【关键词】盐酸利托君；硫酸镁；前置胎盘；期待治疗；新生儿Apgar评分
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至会将宫颈内口覆盖，其位置要低于胎先露部；这也是导致妊娠晚期出血、胎儿早产或死亡的主要原因[1]。期待疗法是不立即终止妊娠，使胎儿尽可能发育成熟至安全分娩，在期待疗中，是以抑制宫缩、延长孕龄、减少产前出血为主要目的。为探究前置胎盘期待治疗的方法及效果，调取2016年1月--2017年6期间在石峰区辖区助产医院接受治疗的患者病历资料，来研究、对比对盐酸利托君与硫酸镁两种药物在前置胎盘期待治疗中的作用价值。
1 临床资料及方法
1.1临床资料数据
选取2016年1月--2017年6月在石峰区辖区助产医院接受期待治疗的前置胎盘患者作为此次研究对象，共计88例，入院后均行B超检查被诊断为前置胎盘。调取这些患者的病历资料，并进行回顾性研究分析。依据不同用药方法分为两个组别，将44例接受盐酸利托君治疗的患者设为实验组，将44例接受硫酸镁治疗的患者设为参照组。实验组患者的最高年龄为37岁，最低年龄为22岁，平均（27.5±4.2）岁；孕周在27--37周之间不等；妊娠次数为1--3次。参照组患者的最高年龄为36岁，最低年龄为23岁，平均（27.9±4.0）岁；孕周在28--37周之间不等；妊娠次数为1--3次。将两组患者的资料数据进行对比，P>0.05具有研究可比性。
所有患者及家属对于本次研究均有知情权，并同意积极配合治疗与研究。
1.2方法
实验组是采用盐酸利托君（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20080606）治疗，取100mg药液与500ml生理盐水混合，静脉滴注给药，初始速度以5滴/min为宜，之后观察患者的宫缩情况，对给药速度适当调整，最大速度不应超过35滴/min；当患者宫缩消失、阴道停止出血后，再继续滴注12h；在停止滴注前半小时开始为患者口服盐酸利托君片（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20094050）治疗，1片/2h，在24h后可改为2片/4h，维持给药至妊娠36周。
参照组患者是采用硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）治疗，取16ml药液（25%）与100ml生理盐水混合，静脉滴注给药，在0.5--1h之间滴注完毕，之后以1--2g/h的剂量维持给药，单日总剂量不应超过30g；直至患者的宫缩消失、阴道停止出血后停止给药。
两组患者在治疗时取左侧卧位，并予以密切的体征监测与胎心监护。
1.3评价指标
比较两组的12h与24h的阴道止血率、保胎成功率、孕周延长时间、新生儿的1minApgar评分、用药不良反应。
采用阿氏（Apgar）评分法对新生儿的出生质量进行评估，检查项目包括呼吸、脉搏、肌张力、肤色、皱眉动作等，分数超过8分时表示正常[2]。
1.4 统计学分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS22.0，其中计量资料（ ±s）的比较结果采用t值检验；计数资料（n，%）的比较结果采用 2值检验；以P<0.05作为组间比较差异显著的评定标准。
2 研究结果
2.1 两组患者的止血、保胎效果对比
实验组患者在用药后12h、24h的阴道止血率以及保胎成功率均显著高于参照组；实验组的孕周延长时间对比参照组更长；组间比较P<0.05；详见表1。
2.2 两组的新生儿1minApgar评分对比
实验组新生儿的1minApgar评分为（8.5±0.4）分，显著高于参照组的（7.2±0.6）分，组间比较P<0.05。
2.3 二组患者的不良反应观察
两组均未见严重性不良反应，所出现的不适症状均无大碍。实验组的不良反应发生率为11.36%，与参照组的9.09%比较无差异，P>0.05无统计学意义；详见表2。
3 讨论
前置胎盘在妊娠女性中较为常见，其发病与子宫体内膜病变、胎盘异常、受精卵滋养层发育缓慢、刮宫术等有密切关联[3]，会使孕妇表现出胎位异常、反复出血、血压下降等症状，如得不到有效的防治，会对母婴生命造成一定的威胁性。临床中，对于34孕周以下的前置胎盘孕妇主要是采取期待治疗，目的是抑制宫缩、延长胎龄，以确保母婴安全。我科为前置胎盘患者采用两组药物进行治疗及对比，其中盐酸利托君是一种肾上腺素能β2受体激动剂，可与孕妇子宫平滑肌细胞膜上的β2受体相结合，激活腺苷酸环化酶，进而提高环磷酸腺苷浓度、降低游离钙浓度，对松弛子宫平滑肌、抑制宫缩具有显著作用。硫酸镁是一种宫缩抑制剂，是利用钙离子与镁离子之间的相互竞争作用，以阻止钙离子进入子宫平滑肌细胞，从而发挥抑制宫缩现象[4-5]。此次研究是调取石峰区辖区助产医院的前置胎盘患者病历资料，实验组所用药物为盐酸利托君进行治疗，参照组所用药物为硫酸镁，对比结果显示：实验组患者在用药后12h、24h的阴道止血率、保胎成功率均高于参照组，孕周延长时间对比参照组更长；实验组新生儿的1minApgar评分对比参照组更高；组间比较P<0.05；两组的不良反应发生率比较无显著差异，P>0.05；这一结果与高玉霞[6]的研究结果基本一致，也充分体现出了盐酸利托君在前置胎盘治疗中的应用优势。
由此可见，盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中均有显著效果，且安全性高，但盐酸利托君在起效时间、延长胎龄、提高新生儿质量方面的优势更为显著，因此更加具有推广及应用价值。
参考文献：
[1]刘德红.前置胎盘的病因、诊断及治疗新进展[J].医学综述，2013，19（10）：1797-1800.
[2]杨玉秀.盐酸利托君用于治疗前置胎盘的效果评价[J].东方食疗与保健，2017（11）：67-68.
[3]彭显秀，逄晓英，孙振慧等.孕妇前置胎盘发病的相关因素分析及其期待治疗效果[J].中国民康医学，2016，28（15）：22-23.
[4]周菊英，杨红艳，周智慧等.硫酸镁在前置胎盘期待疗法中的应用价值[J].疑难病杂志，2014（5）：500-501，505.
[5]吴红菊.硫酸镁与盐酸利托君在凶险型前置胎盘患者中的效果比较[J].母婴世界，2016（18）：98.
[6]高玉霞.盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的应用价值对比[J].中国处方药，2015，13（10）：86-87.
论文作者:刘,爱
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
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