徐晓明
黑龙江省伊春市友好区徐晓明西医外科诊所 153031
摘要：目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选择我院2016年3月~2017年5月收治的急性阑尾炎患者38例，将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，两组各19例，对照组患者采取开腹阑尾切除术治疗，观察组患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗；对比两组手术指标及不良反应。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例切口感染，并发症发生率为5.3%；对照组患者出现2例切口感染，1例腹腔感染，1例肠梗阻，并发症发生率为21.1%；观察组并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎能够有效减少对患者的创伤，缩短住院时间，减少并发症，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎
急性阑尾炎是普外科临床上常见病和多发病，该病在夏季和秋季发病率较高，患者表现为腹痛、发热、腹泻等临床症状，该病发展迅速，如不及时治疗甚至导致死亡[1]；临床治疗急性阑尾炎常采取手术治疗，传统开腹手术对患者的损伤较大，影响患者生活质量；随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜阑尾切除术取得了较为显著的效果。本研究通过对我院2016年3月~2017年5月收治的急性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月~2017年5月收治的急性阑尾炎患者38例，患者有不同程度的右下腹疼痛、反跳痛、压痛、发热、呕吐、白细胞升高等症状，经临床影像学检查明确诊断为急性阑尾炎；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重心脏疾病、肺部疾病及手术禁忌症患者。将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组患者19例，男12例，女7例；年龄20~62岁，平均为（39.6±4.2）岁；病程3~48h，平均为（15.5±3.8）h；体温37.7~39.8℃，平均38.5℃；急性单纯性阑尾炎患者6例，急性化脓性阑尾炎10例，急性坏疽性阑尾炎3例；对照组患者19例，男11例，女8例；年龄21~61岁，平均为（39.4±3.8）岁；病程5~48h，平均为（15.2±3.4）h；体温37.6~39.6℃，平均38.3℃；急性单纯性阑尾炎患者5例，急性化脓性阑尾炎10例，急性坏疽性阑尾炎4例；两组患者在年龄、病程、体温等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取开腹阑尾切除术治疗，取患者平卧位进行全身麻醉，选择麦氏点进行切口，将阑尾病灶进行切除，采取生理盐水对阑尾残端进行清洗，冲洗腹腔并缝合切口。观察组采取腹腔镜阑尾切除术治疗，取患者平卧位进行全身麻醉，建立二氧化碳气腹，对脐下缘穿刺进行腹腔探查，将腹腔镜和套管针安置，在左腹股沟区和脐成三角处进行切口。将腹腔脓液进行吸净，将盲肠提起和确定阑尾位置，并将周围粘连组织进行分离；结扎阑尾根部，离断阑尾系膜，电凝残端，进行结扎。冲洗腹腔后缝合切口。
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1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和并发症发生情况。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标对比
观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为（42.2±8.9）min、（10.3±3.5）mL、（12.3±5.1）h、（6.5±1.2）d；对照组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为（71.8±15.7）min、（32.5±8.8）mL、（20.6±6.2）h、（8.9±1.7）d；观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组并发症对比
观察组患者出现1例切口感染，并发症发生率为5.3%；对照组患者出现2例切口感染，1例腹腔感染，1例肠梗阻，并发症发生率为21.1%；观察组并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性阑尾炎是临床上常见急腹症，在急腹症中发病率非常高，该病发病急，变化快，患者主要表现为右下腹疼痛，体温升高等症状，该病主要发病因素为细菌和毒素感染导致，如不及时治疗甚至危及患者生命。临床治疗急性阑尾炎主要方法为手术治疗，传统开腹手术治疗对患者创伤大，手术时间长、术中出血量多、术后并发症较多，严重影响患者的生活质量。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎在临床上得到广泛应用；相比开腹阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术具有创伤小，手术时间短、术中出血量少等优点[2]，同时能够清晰探查患者的腹腔情况，有利于疾病的确诊，术后并发症少，远期疗效更佳显著；另外腹腔镜阑尾切除术不受患者体态及阑尾位置的影响，通过对腹腔镜镜头的移动，能够清晰的反映出患者腹腔的情况[3]，避免了手术盲目性；术后瘢痕小，易于患者所接受。
本研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间明显少于对照组；观察组并发症发生率为5.3%；对照组并发症发生率为21.1%；表明了腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效确切，减少对患者的损伤，术后并发症少，提高患者生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]李明江，赵勇安.腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].临床医药实践，2012，21（1）：8-10.
[2]张伟耀，周霞.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析[J].中国全科医学，2014，17（3）：322-324.
[3]刘小平.腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床疗效比较分析[J].安徽医药，2014，18（1）：100-102.
论文作者:徐晓明
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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