天津市静海区医院新生儿科 天津 301600
摘要：目的 对新生儿黄疸中应用精细化护理干预的作用进行探究。方法 选取100例新生儿黄疸患儿随机分为对照组与研究组。对照组给予常规护理干预，研究组在对照组基础上给予精细化护理干预。对比干预前后不同组别患儿血清胆红素水平、退黄时间。结果 干预前，不同组别患儿血清胆红素水平差异不明显（P＞0.05），干预后均有所降低（P＜0.05），但研究组明显比对照组低（P＜0.05）；研究组退黄时间明显比对照组短（P＜0.05）。结论 精细化护理干预在新生儿黄疸中的应用可降低血清胆红素水平、加快黄疸消退速度。
关键词：精细化护理干预；新生儿；黄疸
黄疸是新生儿时期高发疾病，通常发生在新生儿娩出后3d左右[1]。该病患儿胆红素积累过多，导致皮肤或器官出现黄染。现阶段治疗方式通常有光照方式、药物治疗、换血疗法等，使用有效的护理干预方式与其配合可促进临床效果的提升。本次研究将100例新生儿黄疸患儿作为研究对象，对新生儿黄疸中应用精细化护理干预的作用进行探究。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年6月至2017年6月期间收治的新生儿黄疸患儿中抽取100例，随机分为对照组与研究组。全部患儿为足月娩出，家长自愿参与本次研究，不存在合并其他疾病患儿。对照组50例，男性28例，女性22例，胎龄37至41w，平均胎龄为（39.2±0.5）w，体质量2.5至4.2kg，平均体质量为（3.3±0.5）kg；研究组50例，男性27例，女性23例，胎龄38至41w，平均胎龄为（39.3±0.6）w，体质量2.5至4.3kg，平均体质量为（3.3±0.6）kg。两组患儿临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
全部患儿给予对症治疗，并使用蓝光照射辅助治疗。
对照组给予常规护理，例如合理喂养、加强保暖、补充维生素、尽早进行母婴接触等。
研究组在对照组基础上增用精细化护理：
加强患儿病情观察。监测、记录患儿生命体征、大小便颜色、睡眠情况、吸允情况等，及时处理异常。
抚触、游泳护理。在新生儿进食后2h对其给予全身抚触，并使用轻柔的动作按摩患儿肚脐周围，加快胎粪排出速度，2次/d，10min/次；协助患儿在37℃清洁的温水中游泳，1次/d，10min/次。
健康宣教。将新生儿黄疸发病原因、治疗方式等讲解给家长，避免其出现焦虑与恐慌等心理，提升在治疗与护理中参与度。
光照护理、在新生儿进入照射箱之前调整箱温、湿度至合适范围，一般在30至32℃、55％至65％，并严格执行消毒程序；在患儿进入照射箱后保持其头部向一侧偏，使用黑布遮盖患儿双眼与生殖器，每隔1h翻身1次，观察照射过程中是否出现呕吐与惊厥等问题，一旦发现立刻停止照射，并尽快通知主治医师。
1.3研究指标
（1）干预前后不同组别患儿血清胆红素水平。使用二甲亚砜试剂测定（瑞士德克公司提供）。
（2）退黄时间。
1.4数据处理
数据资料用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1干预前后不同组别患儿血清胆红素水平
干预前，不同组别患儿血清胆红素水平差异不明显（P＞0.05），干预后均有所降低（P＜0.05），但研究组明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。
2.2退黄时间
研究组与对照组退黄时间分别为（5.12±1.54）d、（7.23±2.21）d，研究组明显比对照组短（t=5.539，P=0.000）。
3.讨论
新生儿出生后的前几天血脑屏障具有较强的通透性，容易透过胆红素，而新生儿肝脏发育不健全，处理胆红素水平有限，出现核黄疸可能性很高[2]。如果延误治疗时机，将破坏患儿神经系统正常功能，发展为高胆红素脑病，影响患儿智力与健康，甚至导致其死亡。精细化护理通过对常规护理进行完善与细化，针对性更强，可有效改善患儿预后效果。
本次研究中，干预后研究组血清胆红素水平明显比对照组低（P＜0.05），提示精细化护理在降低患儿血清胆红素水平上的优势；研究组退黄时间明显比对照组短（P＜0.05），提示该种护理方式可缩短退黄时间。精细化护理是在当前人们对护理服务质量要求不断提升的背景下发展起来的新型护理方式，应用到新生儿黄疸护理中时采取的措施包括加强患儿病情观察、抚触与游泳护理、健康宣教、光照护理等。其中抚触可形成对迷走神经的刺激作用，加快分泌胃泌素与胰岛素速度，促进食物吸收，增加排便次数，阻滞胆红素肝肠循环，降低其在血清中水平；健康宣教可安抚家长紧张心理，促进其积极配合；光照护理可及时发现照射治疗中出现的异常，保证患儿安全[3]。该种护理方式的应用体现出将患者作为中心的护理理念，全面性与针对性更强。
综上所述，对新生儿黄疸患儿给予精细化护理，在降低血清胆红素水平、加快退黄速度上能够发挥积极作用。
参考文献：
[1]章国梅，邹贤凤. 新生儿黄疸发生原因与护理干预[J]. 世界中医药，2017，12（01）：259-259.
[2]许敏. 中医护理干预在新生儿黄疸中的效果观察[J]. 四川中医，2015，33（5）：174-175.
[3]白雪. 综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J]. 安徽医药，2016，20（12）：2198-2199.
论文作者:高美萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患儿论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 血清论文; 对照组论文; 精细化论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;