王济玉
安徽铜陵市第四人民医院中医科244000
【摘要】 目的：探究道地药材临证疗效中发挥的重要性。方法：选取在我院收治的40 例风湿性关节炎患者作为研究对象，分为实验组与对照组各20 例，实验组患者接受道地药材治疗，对照组患者接受普通药材治疗，分析比对两组患者的临证治疗效果。结果：经治疗后实验组患者临证疗效明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：道地药材临证效疗效显著，对风湿性关节炎的治疗中，能有效改善患者临床症状，对关节疼痛和肿痛具有明显缓解作用，疗效显著，安全有效。
【关键词】 道地药材；普通药材；风湿性关节炎；临证疗效
On the Importance of Medicinal Herbal Medicine in Curative Effect
[Abstract] Objective: To explore the importance of the therapeutic effect of medicinal herbs. Methods: 40 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital were selected as the subjects, and were divided into 20 cases in the experimental group and 20 cases in the control group. In the experimental group, the patients were treated with local medicinal materials, and the control group received ordinary medicinal materials. The clinical results of the two groups were analyzed.Results: After the treatment, the experimental group had better curative effect than the control group（P<0.05）.Conclusion: the medicinal herbs of daodian have significant curative effect, can effectively improve the clinical symptoms of patients, relieve joint pain and swelling pain, and have significant curative effect, safe and effective.
[Keywords] Medicinal herbs; Common medicinal materials; Rheumatoid arthritis; Curative effect
道地药材是我国传统的优质中药材的代名词，通常是指某一生物品种，在特定的生态环境和土壤气候等众多因素的综合作用下所形成的，具有产地适宜，品种优良，炮制讲究，疗效突出，质优量大，带有地域特点的药材。道地药材又称为地道药材，通常情况下道地药材是指在一定地域内形成的质量佳、疗效高的药用植物种，是以固定产地生产，加工或销售来控制药物质量。也是古代对药用植物资源疗效的认识和评价[1]。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。目前临床中仍无特效药。西药非甾体抗炎药是现今应用较多的药物，能够显著减轻红、肿、热、痛等临床症状，但是无法彻底消除炎症以及病因，对病程的发展无明显效果。本文探究风湿性关节炎应用道地药材治疗的临证疗效，选取2016年7 月至2018 年7 月间于我院就诊的40例风湿性关节炎患者作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年7 月至2018 年7 月间于我院就诊的40例风湿性关节炎患者作为研究对象，根据数字随机法平均分为两组，实验组与对照组各20 例，实验组中男女性患者分别为11 例和9例，平均年龄为45（2±8.72）岁，平均病程为8（1±1.75）年；对照组中男女性患者分别为12 例和8 例，平均年龄为44（3.27±6.27）岁，平均病程为8（1.34±1.69）年。分析两组患者的年龄、性别、病程等临床资料，均无显著组间差别（P>0.05）。
1.2 治疗方法
本组患者均接受中药治疗，组方主要药物为：当归15g，桂枝9g，黄芪30g，甘草6g，木瓜10g，川芎9g，羌活9g，独活10g，防己10g。道地药材采用我院颗粒剂型，普通药材采用我院中药饮片剂型。将所有药材用500mL 水煎煮后取药汁150mL，分早晚服用。连续接受治疗一个月。实验组采用道地药材治疗；对照组患者接受普通药材治疗。
1.3 统计学方法
本文所涉及数据均采用SPPS14.5 统计学软件进行处理和分析，计数资料使用n（%）表示，用x2 检验计数资料，P<0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 临证疗效比对
经治疗后分析两组临证疗效，实验组患者与对照组相比具有优势，组间差异明显，见表1。
表1：两组临证疗效比对
注：实验组与对照组比较P<0.05，差异显著具有统计学意义。
3 讨论
在《中医药法》法规中所称的道地药材，首先是经过中医长期的临床应用择取而出，并且该药材产在特定的区域，与其他地区所产同种药材对比而言品质和使用效果更稳定，在行业内具有很高的知名度。。道地药材产在特定地域，与其他地区所产同种中药材相比，品质更佳，疗效更好，而且质量稳定。例如：吉林长白山地区的人参、云南文山地区的三七、杭州地区的菊花、山东地区的阿胶等等都是拥有权威和较高知名度的道地药材。在发展中道地药材不再单单指药材本身，通常还包含着该中医药的种植炮制等等的传统知识，这其中的过程也充分体现了我国民族文化的丰富内涵[2]。
道地药材的判定标准:1、道地药材必须在中医理论指导下，经过了一定时期的临床检验，许多道地药材都有着悠久的应用历史。2、道地药材在医疗实践中发挥了优良的功效，获得了较高的知名度。3、道地药材的出产，具有明显的地域性特点。这种地域性，或体现在药材对于特定产区的独特依赖性；或体现为其产地形成了独特的生产技术，为他处所不及；或是在出产地传承着精湛的加工工艺．其他地域的技艺无法取代；或是药材在特定产区的产量长期保持稳定，占据着药材交易的主流市场。4、道地药材的影响因素：会受到物种品质；自然环境；中医学术；农业耕种；科技制造以及其他经济贸易的影响[3]。
辨证论治是我国中医学的精髓和规矩，也是中医治疗学的准绳与核心。临证诊疗应重视辨证论治，运用“辨证论治十法”，四诊合参，参考检验，才能做出正确诊断、立法遣药、详论方义，诠释论治，合宜十法，方能提高疗效，这就是中药治疗临证必须遵循的原则。风湿性关节炎在中医辨证的理论中，归属于“痹症”范畴，病因多为机体气血营卫不固，致使风寒湿邪入侵体内。《内经》中曾说“风寒湿三气杂合，合而为痹”。风湿性关节的并发因素包括内因和外因，即正气不足和感受外邪相互作用，还有气血运行不畅、经络痹阻也是其主要病因。
本次研究所用处方由黄芪、桂枝、羌活、独活、当归、川芎、木瓜等组成，其中君药为黄芪，可升阳固表、补脾益气养血，祛风散寒除湿；桂枝可疏散风寒、通络除痹，配伍黄芪可增强温阳益气之功，桂枝得黄芪而振奋卫阳，黄芪得桂枝，固表而不致留邪；当归、川芎补血、活血和营为臣药。木瓜、甘草为佐使药、和胃化湿、调和药性。诸药配伍，调和药性，共奏益气温经、祛风止痛之效。风湿性关节炎患者多机体正气不足、气血亏虚，蠲痹汤加减可养气补血、益卫固表，祛风散寒、除痹止痛，治疗机制可能为提高机体正气，改善血液循环促进炎症因子吸收从而达到治疗目的。
综合本次研究结果可知，应用道地药材治疗风湿性关节炎的临证疗效显著，明显优于普通药材，两者数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。因此，道地药材更有效改善患者临床症状，对关节疼痛和肿痛具有更明显缓解作用，疗效显著，安全有效。
参考文献
[1] 王程成，赵慧，严颖，等.道地药材品质形成机制的组学研究思路[J].中国中药杂志,2018,43(11)：2407-2412.
[2] 刘昌孝.从中药资源-质量-质量标志物认识中药产业的健康发展[J]。中草药，2016，47( 18) : 3149．
[3] 刘昌孝，陈士林，肖小河，等.中药质量标志物: 中药产品质量控制的新概念[J].中草药，2016，47( 9) : 1443．
论文作者:王济玉
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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