（黑龙江省兴隆林业局第二医院 黑龙江哈尔滨 151801）
【摘要】目的：探究胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效。方法：选取我院2013年2月～2015年1月收治的快速心律失常患者36例，随机分为观察组和对照组各18例。对照组单用胺碘酮进行治疗，观察组在对照组的基础上加用美托洛尔治疗，对比两组患者治疗前后血压、心率的变化、总有效率。结果：观察组在血压、心率的下降效果明显优于对照组，观察组治疗总有效率为88.9%，对照组总有效率为61.1%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果显著，有效改善了患者的临床症状，使血压、心率得到明显改善，同时总有效率高，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0024-02
快速心律失常是临床上常见疾病，随着我国逐步进入老龄化，心血管疾病发生率较高，快速心律失常的发生率呈上升趋势。快速心律失常临床表现多为心慌、心悸、头晕、胸部憋闷等症状，严重时甚至出现昏厥或导致猝死[1]，严重威胁人们的生命健康。选择安全有效的抗心律失常药物是治疗的关键。本研究通过胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月～2015年1月收治的快速心律失常患者36例，所有患者均符合快速型心律失常的诊断标准，心室率≥120次/min，心功能等级低于Ⅳ级。排除标准：慢性阻塞性肺病患者；哮喘患者；严重肝、肾功能不全患者。随机分为观察组和对照组各18例。观察组男11例，女7例，年龄43～67岁，平均年龄为（56.5±2.7）岁，其中13名患者为Ⅱ级，4名患者为Ⅲ级，1名患者为Ⅳ级。对照组男10例，女8例，年龄41～69岁，平均年龄为（58.2±2.3）岁，其中11名患者为Ⅱ级，6名患者为Ⅲ级，1名患者为Ⅳ级。两组患者在年龄、性别、心功能情况对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予常规心电图检查、心电血压监护，并进行常规治疗，维持电解质平衡，改善冠脉循环等。对照组采取胺碘酮治疗，将胺碘酮300mg溶解于40mL，5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，滴注速度应缓慢，保持10分钟以上。如效果不明显，根据患者情况进行适当调整，第一天总用量不得超过2200mg。观察组采取胺碘酮联合美托洛尔治疗，将胺碘酮1500mg溶解于20mL，5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，滴注速度应缓慢，保持5分钟以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药半小时后，给予患者美托洛尔5mg溶于20mL，5%的葡萄糖溶液进行静脉滴注。对比两组患者治疗前后血压、心率的变化、总有效率及不良反应。
1.3 疗效判定标准
疗效判定分为有效和无效2个等级。治疗后患者的临床症状得到明显缓解，快速心心律转为窦性心律，心室率每分钟≤100次，基础值下降20%以上为有效；治疗后患者的临床症状未缓解，心室率每分钟100次以上，基础值下降未达到20%或未下降为无效。
1.4 统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前血压、心率对比
对照组治疗前收缩压为（148±12）mmHg，舒张压为（95±10），心率为（136±16）次/min,观察组治疗前收缩压为（149±15）mmHg，舒张压为（97±12），心率为（139±12）次/min,经对比差异不明显。
2.2 治疗后血压、心率对比
对照组治疗后收缩压为（137±13）mmHg，舒张压为（92±11），心率为（97±20）次/min；观察组疗后收缩压为（118±10）mmHg，舒张压为（78±13），心率为（73±12）次/min。经对比差异具有统计学意义（P＜0.05)。
2.3 有效率
观察组有效16例，无效2例，总有效率为88.9%，对照组有效11例，无效7例，总有效率为61.1%，经对比差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
快速心律失常是临床上常见病和多发病，包括房性心动过速、室性心动过速、交界动心率过速[2]。在冠心病、心肌病及瓣膜病患者中多见。治疗快速心律失常的药物选择非常重要。胺碘酮是临床常用抗心律失常药物，其主要作用机制为对钾离子外流进行阻滞并延长心肌组织的动作电位时程[3]，有效的减少了微折返的建立；胺碘酮还能够对α和β肾上腺素进行阻滞，扩张血管平滑肌，从而减少心肌耗氧，达到治疗效果。但胺碘酮在单独用药时会出现吸收不完全，导致生物利用度较低，而增加剂量则会出现较大的副作用[4]。美托洛尔是一种选择性β1阻滞药，该药物对心脏的作用较为明显，同时也可以对支气管平滑肌起到扩张作用。美托洛尔能够有效的降低心输出量，减缓心率[5]。胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常能够共同作用β肾上腺素受体，对快速心律失常产生明显的抑制作用，并使其转化为窦性心律。本研究中胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的有效率相比单用胺碘酮高，血压、心率得到明显的降低，充分表明了两药连用的效果。
综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常效果显著，两药联用起到了协同的治疗效果，治疗总有效率高，不良反应少，值得临床应用。
【参考文献】
[1]李暾,陈苹,徐伟,李阳,李琼丽.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常疗效分析[J].医学理论与实践,2012年06期.
[2]许建良.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常临床疗效分析[J].求医问药(下半月),2012年01期.
[3]唐丕春,邓学军.胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2012年12期.
[4]穆林,金湘,高瞻.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2009年06期.
[5]左鹰,于东明,李建国.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].第四军医大学学报,2008年05期.
论文作者:孟玉辉
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
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