【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0241-01
急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症，病情重而复杂，病情凶险，变化快，死亡率高达20%-50%[1]。我科自2009年1月-2013年1月对22例急性重症胰腺炎患者仔细监护，精心护理，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
本组共22例，男21例，女1例，年龄22～65岁，平均46.3岁。急性重症胰腺炎的诊断均符合2000年中华外科分会胰腺病学组有关SAP 其器官衰竭的临床和分级标准[2]。其中手术治疗15例，非手术治疗5例，死亡2例。患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血、尿淀粉酶升高，多数患者有恶心、呕吐、中度发热、血象升高等表现。
2 护理
出血坏死性胰腺炎患者入院时病情危重，均处在不同程度的休克状态，患者及家属均感到极度恐惧，护士应与病人密切接触，及时发现病人的心理问题，讲解有关疾病的知识和治疗方法，使其积极配合治疗和护理，以提高疗效。对患者及家属要热情周到，耐心细致，稳定其情绪。应对患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜和色泽；准确记录24h出入水量和水、电介质失衡状况；必要时留置导尿，记录每小时尿量。留置中心静脉导管、检测中心静脉压的变化。抗休克:迅速建立多条静脉通道进行补液、纠酸、扩容，维持水电解质及酸碱平衡，并注意观察尿量、心律、脉搏变化[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆合理使用抗生素是减少急性胰腺炎胰周感染，降低病死率的重要环节。由于患者禁食时间长，机体处于高分解状态，同时由于大量消化液的丢失，易出现负氮平衡。合理的营养支持是挽救患者生命和提高疗效的关键。有肠内营养途径时，尽可能采用肠内营养；从流质，半流质到普食，均为高热量，高蛋白，低糖，低脂肪饮食。若无肠内营养，尽量采用中心静脉输注全合一营养液；如果从周围静脉输注，应加强无菌操作，密切观察，注意脉管炎的发生。手术病人应保持引流管畅通，引流不畅可导致坏死组织及脓液引流不出，加重腹腔感染，采用负压引流袋或冲洗引流，借助虹吸作用引流出全部灌注液，同时记录每天引流吸出液的颜色、性状和量。帮助患者及家属正确认识胰腺炎，强调预防复发的重要性，根据病人不同的年龄，不同的心态进行不同的心理护理，做到详细耐心，其中包括恢复阶段的用药，饮食。解除病人的忧虑，保持良好的精神状态。
3 讨论
急性重症胰腺炎（SAP）是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急腹症。在治疗急性重症胰腺炎上，护理和医疗应密切配合才能达到最好的治疗效果，护士必须有较好的责任心，建立科学，灵活的护理理念, 护士必须严密观察病情，提供及时动态的临床资料，为医生作出正确的治疗方案提供有力的依据，同时积极做好术前准备。与病人有良好的沟通，建立相互信任关系，因患者的病情轻重不一，病情发展，转归迥然不同，所以在护理过程中应对每一个病人根据不同的病情变化，采取不同的护理方式。手术的患者处理比较复杂，除重点监测生命体征外还要加强腹部的护理。术后密切观察刀口出血情况，24小时后密切观察感染是否加重。帮助患者及家属正确认识胰腺炎，强调预防复发的重要性。出院后4～6周，避免过重和过度劳累。避免情绪激动，保持良好的精神状态。指导患者合理的饮食，限制摄入酒、浓茶、咖啡、调味品及酸辣刺激性食物，避免暴饮暴食，戒烟酒，避免使用磺胺类、解热镇痛药、免疫抑制剂及抗胆碱杀虫剂[4]等，积极预防和治疗胆道疾病，同时需要定期门诊复查，对降低重症急性胰腺炎死亡率和疾病痊愈起着非常重要的作用。
参考文献
[1]张浩民 苏光伯 黎恩虹 急性重症胰腺炎治疗近况，中国医药科学技术出版社，1994.643-645
[2]张圣道.重症急性胰腺炎诊治草案(2000年杭州会议)[J].胃肠病学，2002，7(1)：53-54.
[3]朱远美.ERCP后并发急性胰腺炎的护理（附1例报告）[J].右江民族医学院学报,2000，22(1):166-167.
[4]王海霞，刘聪华.施他宁治疗急性胰腺炎的宣教护理[J].医学理论与实践,2001,14(6):554.
论文作者:胡晓红,任宗凯,张娴
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
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