李洪琴 （江苏省如东县人民医院 226400）
【摘要】目的：对乳腺癌患者术后接受心理干预后，其患肢功能锻炼依从性受到的影响情况展开探究。方法：将我科收治的32例乳腺癌术后患者随机分为对照组与观察组，给予对照组患者常规护理，观察组则在此基础上接受术前及术后心理干预。对两组患者术后患肢功能锻炼依从性进行统计与分析。结果：经心理护理干预，观察组患者的术后患肢功能锻炼依从性显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对行乳腺癌根治术的患者展开心理护理干预，可有效改善其焦虑、悲观心理，在提高其术后患肢功能锻炼依从性的基础上，实现患肢功能与生活质量的改善，具有重要的临床应用价值。
【关键词】乳腺癌；心理干预；术后患肢功能锻炼；依从性
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率已上升为女性恶性肿瘤的首位。当前，乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌常用的手术方式之一，然而，此种手术具有很大的破坏性，会将患侧的乳房、胸小肌及周围脂肪组织、结缔组织等一同切除，并清扫腋窝淋巴结，极有可能导致患侧上肢水肿、肌肉萎缩等，进而对上肢功能造成严重影响[1]。因此，为全面恢复患肢功能，乳腺癌手术后患者就需展开正确的患肢功能锻炼。需引起重视的是，行乳腺癌根治术的患者，通常会存在焦虑、悲观等不良心理，大大降低了自身患肢功能锻炼的依从性[2]。本文以我科收治的32例乳腺癌术后患者为例，分析心理护理干预对患肢功能锻炼依从性的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我科2013年6月至2014年6月收治的32例乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组16例。其中，患者年龄分布：33岁-76岁，平均（47.8±8.8）岁；肿瘤分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期17例，Ⅲ期4例；术式情况：4例行乳腺癌根治术，28例行乳腺癌改良根治术。两组患者不存在其他的身心疾病及并发症，且年龄、肿瘤分期及术式等临床资料差异不明显，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理干预方法
给予对照组病情观察、饮食、功能锻炼等常规护理，观察组则在基础上接受术前、术后整个过程的心理护理干预：患者入院后，全面了解其一般情况、精神状态以及性格特点等，并根据其年龄、职业、文化程度等，以不同的方式将乳腺癌的疾病知识、手术治疗方法及相关注意事项详细说明，并告知其在术后恢复过程中，拥有积极乐观的心态尤为重要。让患者之间展开交流，定期开展集体宣教工作，同时做好其家属，尤其是丈夫的心理疏导，使患者在对疾病相关知识进一步了解的基础上，得到家庭支持，促进治疗及术后功能锻炼依从性的提高。此外，护理人员还将手术可能造成的肢体功能障碍尽早告诉患者，并着重强调术后功能锻炼对疾病恢复的重要意义，良好的患肢功能恢复不会影响以后生活质量及工作，从而使患者有良好的心理准备。
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1.2.2患肢功能锻炼
严格遵守循序渐进的原则，根据患者的实际情况，指导患者进行患肢功能锻炼,20～30min/次， 3～4次/天：在术后24h内，做伸指、握拳、屈腕等；术后1～3天，指导患者练习握拳、伸指及腕关节旋转；术后4～7天，指导患者开展肘关节屈伸练习，以活动腕关节、肘关节及上臂的肌肉；术后7～10天，指导患者展开合理、恰当上举运动，同时扪对侧肩部及同侧耳部；术后10～14天，开始爬墙锻炼：让患者面朝墙壁，分开两脚与肩等宽，双手与墙壁紧贴，随后向上移动双手，向上缓慢抬起上肢，以及肩关节锻炼：抬高患肢，并将肘关节伸直，让上肢以肩关节为中心做前后旋转运动，活动肩关节以及上臂的肌肉等。
1.3观察指标
以文献中有关功能锻炼标准为依据[3]，制定出术后功能锻炼的依从性量表，该量表中一共有18个条目，每个条目共分为完全可以做到、基本可以做到、偶尔可以做到、根本做不到四级，分别赋予4、3、2、1分。总分为所有条目的计分之和，总分越高则表明患者术后患肢功能锻炼的依从性越高。
1.4统计学处理
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
经心理护理干预，观察组患者的身体锻炼、术后注意事项等功能锻炼依从性显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者术后患肢功能锻炼依从性比较（分）
组别 例数身体锻炼 术后注意事项主动寻求建议总依从性
对照组16 18 .9±5.616.7±2.2 8.4±2.6 48.6±7.6
观察组16 32.1±6.8*21.6±4.3* 15.7±2.0* 69.3±8.4*
（与对照组相比，*＜0.05）
3.结论
作为临床一项常见的癌症疾病，乳腺癌多发于45岁左右的女性群体。近些年来，时代发展迅速，人们的生活节奏越来越快，受到的工作压力也越来越大，这在提高乳腺癌发病率的同时，也使其不断朝着年轻化的趋势发展。随着医疗水平的提高，多种先进的筛查手段被应用在乳腺癌的诊断中，这也为早期发现乳腺癌提供了有利条件。当前，乳腺癌的主要治疗手段为乳腺癌根治术以及改良根治术等手术治疗，但是，手术操作会对患者造成比较大的创伤，手术结束后，通常会导致患肢疼痛、水肿以及功能障碍等并发症的出现，不仅会对患者的日常工作和生活造成严重影响，也会带来不小的心理压力[4]。
对于接受手术治疗的乳腺癌患者而言，为实现患肢功能及生活质量的改善，就需要展开科学、恰当的患肢功能锻炼。但是，由于乳腺癌患者通常会存在焦虑、悲观、失望等不良心理，对患肢功能锻炼的依从性产生不良影响，而功能锻炼需长期坚持，因而未能达到最佳的效果[5]。在此种情况下，为促进患者术后患肢功能锻炼依从性的提高，就需要展开相应的心理护理干预。在患者入院后，护理人员就需要全面了解其一般资料及心理状况，并展开针对性心理干预，使其对疾病相关知识产生更进一步的了解，充满对治疗成功的信心。此外，还开展患者交流会、集体宣教等方式，让患者深刻认识到术后患肢功能锻炼在疾病恢复中的重要作用。手术结束后，在各时间段指导患者正确地进行患肢功能锻炼。在本研究中，接受常规护理联合围手术期心理干预的观察组患者，其术后患肢功能锻炼的依从性显著高于仅接受常规护理干预的对照组，数据差异具有统计学意义。这一结果与徐宁[5]等的研究报道相吻合。
综上所述，通过对乳腺癌根治术后患者展开心理护理干预，有效改善其焦虑、悲观等不良心理，在提高其术后患肢功能锻炼依从性的基础上，实现患肢功能与生活质量的改善，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]王琨,张义辉.心理评估及干预应用于乳腺癌根治术患者的研究[J].现代预防医学,2012,35(12): 2261-2262.
[2]梁英,刘华容,蔚如.乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的分析与对策[J].护理实践与研究,2012,4(05):55-56.
[3]朱群华.护理干预在乳腺癌患者术后患肢功能锻炼中的作用[J].中国现代医生,2012,50(30):88-89.
[4]陈燕,程静.乳腺癌患者护理干预后对肢体功能训练的影响[J].中国现代医生,2012,50(12):111-112.
[5]徐宁,王淑英,赵双凤.心理干预对乳癌患者术后患肢功能锻炼依从性的影响[J].滨州医学院学报,2010,33(04):260-262.
作者简介：1973年出生，女、主管护师。电话：18951328111
论文作者:李洪琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：患者论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 功能论文; 心理论文; 对照组论文; 基础上论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;