江苏省淮安市淮安医院康复科 223200
【摘 要】目的：探讨间歇性导尿对神经源性膀胱癌感染发生率降低的影响。方法：选取2018年2月-2018年12月在我院接受治疗的60例患者作为研究对象，均为直肠癌根治术患者，平均分为两组，对照组采用常规性留置导尿处理，观察组采用间歇性导尿，对两组患者的尿路感染发生率、残余尿量、最大排尿量的情况进行对比。结果：观察组尿路感染发生率低于对照组（P<0.05）；观察组残余尿量、最大排尿量均优于对照组（P<0.05）。结论：对直肠癌根治术患者实施间歇性导尿可以有效降低尿路感染的发生率，改善患者的尿量，利于患者病情恢复。
【关键词】间歇性导尿；神经源性膀胱癌
在临床上治疗直肠癌大多都是采用手术根治术进行治疗，但是由于手术是直接的应激源，容易使患者出现神经源性膀胱，对患者的治疗造成了严重的影响。不利于患者术后的恢复[1]。神经源性膀胱主要是由于膀胱周围神经病发生病变，导致排尿功能出现障碍，使患者的肾功能逐渐减退并引发各种并发症，无论是在心理上还是生理上都对患者造成了严重的影响，不利于患者病情的恢复。因此，本次研究以60例直肠癌根治术患者作为研究对象，探讨间歇性导尿对神经源性膀胱癌感染发生率降低的影响，并报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究目标为在我院接受治疗的60例直肠癌根治术患者，将其平均分为对照组和观察组。观察组男21例，女9例，年龄在48-66岁之间，平均年龄为（57±9）岁。对照组男18例，女12例，年龄在49-65岁之间，平均年龄为（57±8）岁。纳入标准：（1）60例患者均符合直肠癌疾病的诊断标准；（2）不患有严重的先天性疾病；排除标准：（1）患者心、肝、肾功能存在异常；（2）患者患有其他泌尿系统疾病。两组患者的临床资料经比较，差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组实施常规性留置导尿处理，将导尿管直接插入到患者的膀胱内并留存，直接引出尿液，并对患者实施常规的护理。
1.2.2观察组
观察组实施间歇性导尿处理：在实施之前，护理人员要准备好量坏、12号导尿管、清洁毛巾、垃圾袋、润滑剂等。在操作之前，协助患者取仰卧位，充分暴露阴部，并将集尿器放置在其中一侧，用清洁毛巾对患者尿道口和阴部进行清洗，对导尿管实施润滑剂，在膀胱内插入导尿管。如果是男性患者，用一手握住阴茎之后将其提起，使患者的腹部可以与阴茎呈 60°，再用另一只手将导尿管插入到患者的尿道内，在插入的过程中动作一定要缓慢，直到尿液流出[2]。如果是女性患者，用手将大阴唇与小阴唇分开，再用另一手将导尿管插入到患者的尿道内，直到尿液流出。将到尿液将其进行固定，固定好患者的导尿液，排空尿液，之后将导尿管插入进去，其深度控制在2cm，并对患者的膀胱进行挤压，尿液排空之后拔出导尿管。每天的注射量要控制1600ml左右，每天三次，每4h导尿一次.
1.3观察指标
观察两组尿路感染发生率和残余尿量、最大排尿量的情况，其尿路感染情况包括导尿15d和导尿30d。
1.4 统计学分析
两组数据利用SPSS20.0软件进行统计，用独立样本t检验计量资料，其数据用均数±标准差进行表示；用独立样本X2检验计数资料，其数据用（%）表示，以P<0.05为检验标准为，即为有统计学意义。
2 结果
2.1两组尿路感染发生率比较
观察组导尿处理15d、30d后，其发生率分别为20.0%（6例）、6.7%（2例），对照组导尿处理15d、30d后，其发生率分别为33.3%（10例）、20.0%（6例），观察组明显低于对照组，差异显著（X21=6.133、X22=7.236，P<0.05）。
2.2两组残余尿量、最大排尿量比较
护理前，两组患者的残余尿量和最大排尿量经比较，无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组残余尿量、最大排尿量均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
表1两组残余尿量、最大排尿量比较（?x±s）
3 讨论
神经源性膀胱主要因为神经性发生了一定的变化，使膀胱功能和尿道功能都发生了障碍从而引起一系列并发症的一个总称。膀胱与尿道的功能一旦发生变化就会影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全[3]。因此，积极采取有效的方法进行处理对患者身体恢复大有裨益。在直肠癌根治术中，手术是直接的应激源，在加上患者缺乏对疾病的认知，容易引发神经源性膀胱，如果不及时采取有效的方法进行治疗，就会威胁患者的生命健康，加重患者的病情[4]。而间歇性导尿的应用可以间接的扩张膀胱，改善患者的临床症状，恢复患者的膀胱功能，也可以使膀胱的容量和收缩功能得以有效的恢复，同时也可以有效降低尿路感染的发生率，促进患者病情得以有效的恢复[5]。由相关数据显示，加强间歇性导尿，其尿路感染的发生率均低于对照组，观察组残余尿量、最大排尿量均明显优于对照组。由此可见，对直肠癌根治术患者实施间歇性导尿可以有效降低尿路感染的发生率，改善患者的尿量，恢复患者的膀胱功能。在本次研究中充分体现出间歇性导尿方式的重要性，值得推广与应用。
参考文献：
[1]蔡玲.间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理中的应用效果[J].世界临床医学，2019，13（1）：90-91.
[2]郁静.清洁间歇性自助导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理疗效的研究[J].心理医生，2019，25（1）：231-232.
[3]沈娟，王文远，阚正华，等.针灸配合间歇性导尿治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱的临床研究[J].上海针灸杂志，2018，37（10）：1187-1190.
[4]张乐英.间歇性导尿对脑卒中伴随神经源性膀胱的效果分析[J].现代实用医学，2018，30（7）：938-939.
[5]张萌萌，周雯.间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱患者应用[J].养生保健指南，2018，（29）：238.
论文作者:陈霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/17
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