【摘要】目的：研究分析针灸联合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫的临床治疗效果。方法：选取我院2014年2月—2015年3月间治疗的90例痉挛型小儿脑瘫患儿，将其随机分为两组，每组45例，对照组患儿进行康复训练，观察组患儿在进行康复训练同时联合针灸治疗，在两组患儿治疗后比较临床效果。结果：在两组患儿经过治疗后，对照组总有效率为66.7%，观察组总有效率为88.9%，观察组患儿的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：痉挛型小儿脑瘫采用针灸联合康复训练治疗方法，可起到更好治疗脑瘫的目的，对于患儿大脑功能改善有积极作用，可在临床中广泛应用。
【关键词】针灸康复训练；痉挛型小儿脑瘫；临床疗效
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0007-02
痉挛型小儿脑瘫是因小儿未成熟大脑发育不全而引发的非进行性大脑功能障碍，主要症状表现为语言、运动、视觉、智力等多功能障碍。痉挛型脑瘫患儿在脑瘫患儿中占比较大，是目前致残率较高的疾病类型[1]。痉挛型脑瘫患儿应在诊断后及早进行治疗，因小儿大脑发育还未成熟，在治疗中过程较复杂，临床上较为常用的方法为康复训练，对于患儿的脑部功能具有较大提升[2]。本次研究我院进行治疗的痉挛型小儿脑瘫患儿进行临床疗效分析，现进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2014年2月—2015年3月间治疗的90例痉挛型小儿脑瘫患儿，诊断标准参考《小儿脑性瘫痪》中相关诊断要求，排除患有严重心脑、肝肾功能异常患儿，排除癫痫患儿及传染性疾病。将其随机分为两组，对照组45例，男性23例，女性22例，年龄1～5岁，平均年龄2.6岁，体重9.3～21.5kg，平均体重15.24kg；观察组45例，男性24例，女性21例，年龄1～4岁，平均年龄2.5岁，体重9.2～20.6kg，平均体重15.23kg。观察组和对照组患儿临床资料比较组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿进行康复训练[3]，对患儿运动能力进行提高，制定个性化的手法训练，如四点爬行、翻身、直跪、行走等，具体康复训练方法为：被动牵拉患儿关节，由外力进行，无需患儿主动肌肉收缩；主动助力康复活动，患儿可自主活动四肢，或在他人帮助下完成肢体运动，脑瘫患儿肢体协调能力差，在助力活动下可帮其恢复协调能力；牵拉康复活动，在痉挛关节采用持续牵引方式增加关节活动性；康复中鼓励患儿多进行语言沟通，提高语言交流能力，帮助患儿树立发声的信念，当患儿发声后应给与积极回应，并充满粘性，不应有责骂或训斥。
观察组患儿在以上康复训练下联合针灸治疗[4]，施头针：头顶旁1线、2线选穴，针刺前对针刺部位皮肤进行消毒，以30度夹角进针1存在头皮下，指下阻力减小针捻转刺入，留针30min后起针，施体针：在百会、人中、印堂、四神聪、内关、环跳、委中、足三里、三阴交、筋缩、肾俞等选穴，选1寸毫针，针刺前对针刺部位皮肤进行消毒，应用平补平泻法，留针10min后起针。
1.3 疗效评价
根据患儿各项功能提升情况对临床效果进行评价，显效标准：在治疗后患儿病情有较大改善，在运动、语言、智力、视力能力上有明显提高；有效标准：在治疗后患儿病情有好转，在运动、语言、智力、视力能力上有提高；无效标准：在治疗后患儿病情无改善甚至更加严重。
1.4 统计学分析
研究资料数据录入SPSS23.0软件进行数据分析，采用均数和标准差表示计量资料，用t检验进行比较，计数资料用百分率表示，采用卡方检验，当结果P＜0.05说明数据差异具有统计学意义。
2.结果
在两组患儿经过治疗后，对照组总有效率为66.7%，观察组总有效率为88.9%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表。
3.讨论
小儿脑瘫又被称为小儿脑性瘫痪，指在妊娠期或新生儿期由于多种原因导致的小儿脑部发育缺陷或损伤，造成永久性中枢性神经运动功能障碍的疾病。小儿脑瘫会导致残疾的主要疾病，会给家庭和社会造成经济负担。痉挛型脑瘫患儿占我国脑瘫患儿的百分之七十左右，引起脑瘫发病的原因有很多[5]，如产前、产时、产后各种原因均会导致脑瘫的发生，脑瘫患儿主要临床表现为语言、运动发育落后，视力和智力发育低下。小儿脑瘫在临床分型上又可分为共济失调型、痉挛型、不随意运动型，采用单一治疗方式临床效果不理想。临床上对于脑瘫的治疗多采用康复训练，本次研究在康复训练基础上联合针灸治疗。针灸是我国传统医学理论中主要的外治方法，随着对痉挛型小儿脑性瘫痪发病机制研究的不断深入，传统医学针灸治疗成为主要的重要手段。可通过对患儿穴位的刺激来预防和治疗疾病，较为常用的为针法和灸法。康复训练通过对患儿相关功能的训练，改善脑瘫患儿的病情。在运动康复训练中通过促通性手法和抑制性手法，加强对患儿身体运动平衡力的协调，提高患儿运动功能。患儿语言表达能力则可通过不断与患儿说话刺激患儿大脑语言功能区域神经功能发展，在痉挛型小儿脑瘫治疗中以上康复手法在临床中得到广泛应用。本次研究选取我院2014年2月—2015年3月间治疗的90例痉挛型小儿脑瘫患儿，将其随机分为两组，每组45例，对照组患儿进行康复训练，观察组患儿在进行康复训练同时联合针灸治疗，在两组患儿治疗后比较临床效果。结果：在两组患儿经过治疗后，对照组总有效率为66.7%，观察组总有效率为88.9%，观察组患儿的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。提示针灸联合康复训练治疗小儿痉挛型脑瘫临床效果显著，可有效改善患儿运动、语言、视力、智力等多方面功能。针灸疗法可有效疏通患儿经络，刺激患儿脑细胞加快新陈代谢，有效扩张肌肉血管防止痉挛的肌肉发生僵硬。对于小儿脑性瘫痪患者，在进行西医康复训练的同时可有效激活休眠状态下神经突触，促进新生突轴的生成，促进脑皮质功能区正常功能的恢复。在康复训练中应强调抓紧时机，进行早期治疗和系统干预，有效抑制运动传导中的异常通路。为了降低小儿脑性瘫痪患儿的发病率和致残率，通过单一临床治疗手段很难达到较好效果，临床专家应根据脑性瘫痪患儿临床表现特点，进行早期的综合治疗和干预，从根本上帮助小儿脑性瘫痪患儿脑部细胞功能恢复。
综上，痉挛型小儿脑瘫采用针灸联合康复训练治疗方法，可起到更好治疗脑瘫的目的，对于患儿大脑功能改善有积极作用，可在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]范建华，潘晓霞，陈明明，等，针刺治疗小儿脑性瘫痪的临床随机对照试验文献质量评价[J].针灸临床杂志，20162，3（2）：76-79.
[2]朱静，刘氏小儿推拿配合针刺治疗痉挛型小儿脑瘫的临床观察[D].湖南中医药大学，2014.
[3]申艳娥，针灸联合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫的临床研究[J].针灸临床杂志，2016，32（4）：19-21.
[4]吴莉菁，马艳艳，针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效分析[J].中医药导报，2015，21（15）：56-58.
[5]常永霞，戈蕾，周迎东，等，针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫[J].长春中医药大学学报，2015，31（5）：1049-1050.
论文作者:陈旭文
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
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