哈尔滨市阿城区中医医院 150300
摘要：目的：探讨中药熏洗治疗妊娠合并阴道炎的临床疗效。方法：选择120例妊娠合并阴道炎患者，观察比较两组的临床疗效及不良反应。结果：与对照组相比，观察组治疗显效率（70.0％ ｖｓ 36.7％）、总有效率（96.7％ ｖｓ 86.7％）均显著升高，不良反应发生率显著降低（3.3％ ｖｓ13.3％），Ｐ＜0.05，差异均有统计学意义。结论：中医熏洗治疗妊娠合并阴道炎疗效显著，且不良反应少，具有较高的安全性，值得临床推广应用。
关键词：中药熏洗；妊娠合并阴道炎；临床效果
阴道炎是妊娠期妇女常见的并发症。妊娠期妇女生殖道抵抗疾病能力减弱，容易受多种病菌侵袭，常会发生生殖道感染，以细菌性阴道病多见。对于妊娠合并阴道炎的临床治疗必须及时，否则可能导致新生儿生长受限或疾病。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物较多，并且有恶臭，轻度外阴瘙痒，白带为灰白色；滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物为稀薄泡沫状，阴道黏膜充血，阴道瘙痒；念珠菌性阴道炎患者白带量多，呈稠厚豆腐渣状。目前，治疗妊娠合并阴道炎的方法相对较多，主要包括甲硝唑、氯洁霉素、阿莫西林、克拉维酸等抗生素治疗，但是妊娠期妇女用药具有一定的特殊性，应避免对胎儿造成危害。本研究选取我院选择120例妊娠合并阴道炎患者采用中药熏洗进行治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1资料
选择2013年10月－2014年10月期间，我院诊治的120例妊娠合并阴道炎患者为研究对象，将其分为对照组（克霉唑片阴道治疗）和观察组（中药熏洗治疗），每组各60例。对照组60例患者，孕期12～41周，其中细菌性阴道炎30例、滴虫性阴道炎17例、念珠菌性阴道炎13例观察组60例患者，孕期12～41周，其中细菌性阴道炎30例、滴虫性阴道炎18例、念珠菌性阴道炎12例。所有患者的治疗方法均得到本院伦理委员会批准同意，并签署知情同意书。两组患者的年龄、孕周、阴道炎类型比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者应用克霉唑片放入阴道进行治疗；治疗组患者应用中药熏洗进行治疗。中药熏洗用药成分：黄柏、苦参各25ｇ，百部、白鲜皮、地肤子、蛇床子、土茯苓各15ｇ。两组患者在治疗期间均不再应用其它药物或进行相关治疗。治疗期间，两组患者不再应用其他药物，忌食辛辣、生冷食物，勤换内衣物，保持阴道干燥。
1.3疗效判定
临床疗效判定标准：治愈：自觉局部症状完全消失，阴道分泌物量少，粘白无臭气，妇科检查炎症完全消失，化验检查未见病原菌；有效：自觉局部症状消失，阴道分泌物质、量、色均明显改善，妇科检查炎症及化验检查病原菌较前好转；无效：自觉症状无变化，阴道分泌物质、量、色较治疗前无好转，妇科检查阴道分泌物检验与治疗前无改变。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件对所得数据进行分析和处理，计数资料采用χ２检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜0.05为差异具有统计学意义。
2．结果
观察组60例患者中，42例显效，16例有效，2例无效；对照组60例患者中，22例显效，30例有效，8例无效。与对照组相比，观察组的显效率、总有效率均显著升高，Ｐ＜0.05，差异具有统计学意义。
3．讨论
3.1阴道炎主要病症
阴道炎即阴道炎症。阴道炎为妊娠期妇女常见疾病，正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入[1]，导致阴道炎症。主要是由于生殖道乳酸杆菌数量明显减少，大量厌氧菌滋生所致，引起临床上一系列的症候群的出现，导致患者出现阴道瘙痒、白带异常等阴道微生态平衡失调症状和体征，严重影响患者的生活质量。祖国医学认为各种阴道炎均由湿热蕴结下焦所致。如湿热下注则发生浸淫糜烂，如湿热郁遏则生虫或者感染病虫，当虫蚀阴中则生痒、生痛。虫与湿热病症可互为因果，相互滋生。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。临床上常见有：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。
3.2妊娠合并阴道炎
妊娠期生殖道感染是女性极为常见的疾病之一，主要因为正常的生殖道乳酸杆菌的数量减少，厌氧菌等细菌群大量生长，引起临床上一系列的症候群的出现，属于阴道内微生态平衡的失调而致。妊娠合并阴道炎与产科感染有关，应受到重视，阴道与胎膜早破有关。由于妊娠时，孕妇受胎盘激素等影响；阴道内乳酸杆菌含量增多，阴道pH值降低[2]；同时，由于孕妇常常存在生理性白带增多，使诊断妊娠合并阴道炎的难度增加。所以妊娠合并阴道炎治法要清热利湿，杀虫止痒，辅以解毒祛风，使湿热虫邪得以清除。
3.3中药配方
方中黄柏、苦参、百部、白鲜皮、地肤子、蛇床子、土茯苓共奏杀虫止痒与清热利湿解毒祛风之效。使患者湿热与虫邪症状得以缓解与清除。方中黄柏清热燥湿；苦参清热除湿、凉血活血；百部杀虫止痒；土茯苓、白鲜皮等杀虫止痒又祛风。地肤子可去皮肤中热气，散恶疮，疝瘕，强阴，共奏清热解毒，祛风除湿、杀虫止痒的功效，是治疗各种阴道炎的良药。脾虚肝郁，湿热下注或气血不足，下元亏损所致，亦有感受湿毒所致。
3.4中药熏洗的疗效与对照组对比
中药熏洗方中苦参具有清热除湿、凉血活血之功效，黄柏具有清热燥湿之功效，土茯苓、白鲜皮具有杀虫止痒、除湿祛风之功效，百部具有杀虫止痒之功效，诸药共奏清热解毒、祛风除湿、杀虫止痒之功效，对细菌性、真菌性、滴虫性阴道炎均有较好的临床疗效，可明显改善患者的临床症状和体征。现代研究证明这类中药同时对多种细菌、真菌、滴虫、病毒均有明显的抑制作用；多种药物同时应用，抗菌谱覆盖面广，增强了疗效。中药熏洗治疗采用热熏蒸、浸泡等途径，使中药成分通过扩张的毛细血管和毛孔，直接与病灶充分接触，从而增强了中药成分的渗透作用，更好地发挥中药的临床功效[3]。注意事项：熏洗时滤液热度以30e-45e为宜。勤换内衣，在阳光下晒干，勿穿紧身内裤，保持会阴部干燥，多吃含维生素类食物，忌辛辣，勿滥用抗生素。其疗效明显优于中成药洗剂，且使用过程中未发现任何副作用，且与单纯抗生素等西药治疗比较，其不良反应明显减少，患者耐受性强，孕期应用安全、有效、经济、方便，可重复用药，患者依从性高，适合基层医院应用，值得临床推广应用。而患者在使用克霉唑阴道片的时候，偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。个别病例可能会因为体质不同而出现不同程度的过度过敏反应，这些可能会影响皮肤——如瘙痒，红斑，呼吸系统出现呼吸短促，心血管系统上出现血压下降或短暂的感觉减损，有的患者还有会有恶心、腹泻等不良胃肠反应。
4.结语
阴道炎已成为已婚育龄妇女最常见的妇科疾病，我院门诊每日约有20%的患者因阴道炎就诊。近年的研究证明，阴道炎与羊膜绒毛膜炎，胎膜早破，产后子宫内膜炎及许多妇产科手术后感染有关。本研究中，与对照组相比，观察组的治疗显效率、总有效率均显著升高，不良反应发生率显著降低。综上所述，中医熏洗治疗妊娠合并阴道炎的疗效显著，且不良反应少，利用了热熏蒸、浸泡的作用，使局部毛细血管及毛孔扩张，有利于药物与病灶的充分接触，增加药物的渗透，其疗效明显优于中成药洗剂，且使用过程中未发现任何副作用，孕期应用安全、有效、经济、方便，可重复用药，患者依从性高，具有较高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]马利；白春艳，熏洗方治疗妊娠合并阴道炎94例[J]．陕西中医，2012，33（11）：1447-1448．
[2]邓娟姿；丁玲玲，中药熏洗治疗120例妊娠合并阴道炎临床分析[J]．亚太传统医药，2014，04
[3]张静，中医熏洗治疗妊娠合并阴道炎295例临床效果评价[J]．大家健康，2014，02
论文作者:杨海波
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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