提起阑尾炎相信很多人都不会陌生，由于不良的生活习惯以及饮食习惯都有可能导致阑尾炎，阑尾炎也包括急性阑尾炎与慢性阑尾炎，通常急性阑尾炎的症状会比较突然，严重的需要进行手术治疗。随着医疗技术的发展，阑尾炎手术已经是临床手术中成功率比较高的手术，根据患者的病情医院通常会选择适合的治疗方式，那么怎样才能准确把握阑尾炎治疗手术的时机呢？
一、什么是阑尾炎？
阑尾是人体的重要组成部分，阑尾炎就是由于种种因素导致阑尾出现炎症的一种疾病，其又分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎，急性阑尾炎是最为常见的外科疾病，典型的临床表现是患者出现转移性的右下腹痛，并伴随着发烧、恶心以及呕吐等特征。如果在早期接受治疗，患者可以在短期之内得以康复，此病的死亡率极低，在0.1%—0.2%之间，如果患者没有及时治疗，就很有可能导致其他的并发症，因此会对患者身体产生极大的损害，甚至导致死亡。
人体阑尾的一端与盲肠相连接，长度大约有8厘米左右，官腔比较狭小，仅仅在0.5厘米左右，在阑尾壁上存在大量的淋巴细胞，这就是导致阑尾很容易发炎的主要因素。同时这种结构特点也很容易造成阑尾梗塞，大概有70%的患者会出现阑尾腔梗阻，包括粪块、食物残留、寄生虫以及阑尾本身产生的扭曲等。
二、怎样把握阑尾炎的手术时机？
阑尾炎的治疗主要包括非手术治疗与手术治疗，其中非手术治疗的方式主要适用于慢性以及急性单纯的阑尾炎、妊娠早期与后期出现的急性阑尾炎、阑尾脓肿以及高龄阑尾炎患者。其中治疗方式主要包括卧床休息，减少活动，合理饮食，适当的补液以及对症处理等方式。同时还可以服用一些药物进行抗菌治疗，比如选择氨苄青霉素以及灭滴灵等进行抗菌治疗，防止细菌感染。
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手术治疗的方式适用于各种急性阑尾炎、经常反复发作的慢性阑尾炎以及阑尾脓肿经过六个月左右的保守治疗之后没有出现明显的好转效果的患者。在原则上一旦确诊，医生应该尽早准备手术切除阑尾，在阑尾炎的早期进行手术更加安全，同时还能减少阑尾炎引起的并发症。此外，还有一些比较特殊的患者确诊之后也应该及时采用手术进行治疗，比如新生儿以及小儿急性阑尾炎，其穿孔率以及死亡率比较高，因此就需要及时进行手术治疗；妊娠期患有阑尾炎也应该及时采取手术治疗，如果腹膜炎不容易被控制，那么就会在孕妇的腹腔内扩散，很容易导致流产，严重威胁母子的健康。老年人患有阑尾炎时也应该根据老人的病情及时采取手术治疗，因为老年人的抵抗能力比较迟缓，腹肌比较薄，有些老年人对疼痛的感觉反应比较慢，很容易延误治疗时间，导致病情恶化。
在进行手术治疗时需要患者以及医生做好相应的术前准备，在手术的前4-6小时之内患者应该禁止饮食，在确定好手术时间之后应该为患者注射一定的镇痛剂；已经化脓或者穿孔的患者应该给予适量的广谱抗菌素；对于存在弥蔓性腹膜炎的患者还应该进行胃肠减压、需要纠正患者的电解质紊乱等；如果存在心脏以及肺部功能障碍的患者，还应该对其进行特殊的处理才能进行手术。
阑尾炎切除手术可以通过腹腔镜以及传统的开腹来完成；虽然腹腔镜更容易对患者进行腹腔冲洗，同时手术后产生的并发症也更少，患者的康复效果更佳，但是也存在一定的弊端，比如手术的时间比较长、花费的手术费用比较多以及需要特殊的设备等。对于身体比较肥大或者肥胖患者来说，使用腹腔镜治疗的更加适合。手术的方法主要是以局部麻醉状态下，经过右下腹斜切口来完成手术更加适宜，少数的患者还可以选择在硬膜外进行麻醉以及全麻来完成。如果患者的粘连比较严重，可以使用浆膜下切除，部分阑尾化脓比较严重的患者，还可以使用切开引流的方式进行治疗。在手术完成之后，还应该做好相应的护理，包括静脉注射消炎药、止痛药以及抗感染药等，同时对引流物需要及时拔除，防止并发症。
论文作者:庞韬,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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