潍坊市坊子区人民医院 山东 潍坊 261206
【摘 要】目的：探讨在超急性期脑梗死患者的静脉溶栓治疗中医护一体化护理流程的应用效果。方法：选2018年1月-2019年5月在我院经静脉溶栓治疗的超急性期脑梗死患者患者（70例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组35例，乙组35例。乙组常规护理，在此基础上甲组加医护一体化护理流程，总结两组的抑郁、精神状态、神经功能缺损情况。结果：甲组的流行病调查中心抑郁评分、精神状态评分、神经功能缺损评分都优于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在超急性期脑梗死患者的静脉溶栓治疗中，医护一体化护理流程的应用效果确切，可明显改善患者的精神状态、神经功能缺损情况以及抑郁情况。
【关键词】超急性期；脑梗死；静脉溶栓；医护一体化护理流程；应用效果
对于急性脑梗死来说，是常见的一种严重危害到人类健康疾病，发病率高，且致死率、致残率以及复发率等均比较高。溶栓属于急性脑梗死患者唯一有效治疗措施，溶栓可改善患者预后，明显提高生活质量[1]。对发病在4.5h内的脑梗死称作是超急性期脑梗死，属于溶栓黄金治疗时期。及时有效的溶栓需神经内科医生的准确判断同时，与溶栓期、溶栓后的护理质量密切相关。为探讨在超急性期脑梗死患者的静脉溶栓治疗中医护一体化护理流程的应用效果，选2018年1月-2019年5月在我院经静脉溶栓治疗的超急性期脑梗死患者患者（70例）进行研究，研究具体为：
1 资料同方法
1.1 资料
选2018年1月-2019年5月在我院经静脉溶栓治疗的超急性期脑梗死患者患者（70例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组35例，乙组35例。42例是男性，28例是女性；患者年龄在36-78岁之间，其平均是（61.22±3.25）岁。两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。
1.2 方法
乙组常规护理：护理人员配合溶栓，密切监护，穿刺护理等。在此基础上甲组加医护一体化护理流程：医生、责任护士和技师共同组成溶栓小组，医护人员通力协作且密切配合。护理具体为：
1.2.1 患者接诊时的护理流程
在患者就诊后，护理人员迅速协助医生仔细评估其生命体征，对初步判断存在溶栓指征者，交代病情，并为其预约CT检查，护理人员迅速完成相关检查，快速建立静脉通路。符合溶栓者，护理人员陪同其进入绿色通道，要快速完成相关检查，出血性卒中排除后，向家属交待静脉溶栓，护理人员准备药品并测量体重，密切追踪检查结果。
1.2.2 患者溶栓的护理流程
给予心电监护和血氧监护，了解化验检查结果，无凝血功能异常者，了解外伤史、手术史、抗凝治疗史，护理人员遵医嘱给予患者溶栓药物，观察用药中患者的生命体征，定期监测血压，及时发现并处理异常。
1.2.3 患者溶栓后的护理流程
患者溶栓后，转入病房，一对一护理，观察其生命体征和病情变化，定期检测血压，监测血糖和凝血功能。医护共同管理患者的血糖，观察是否存在溶栓后相关并发症，如出现要及时通知医生，积极采集处理措施。遵医嘱给予其吸氧，确保呼吸道通畅，强化肺部护理，定期翻身、叩背。评估其吞咽功能，存在吞咽障碍者，要留置胃管。
1.3 评价标准
GAD7（广泛性焦虑障碍量表）评估两组的抑郁情况，过去两周内，是否有以下情况以及影响的程度如何？用“√”标识答案。重度焦虑：22-27分；中度焦虑：11-17分；轻度焦虑：7-10分；焦虑倾向：5-6分；正常：0-4分。具体见表1。
MMSE（简易精神状态检查表）评估两组的精神状态，低于27分：存在认知障碍；27-30分。分数越高精神状态越好。
NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评估两组的神经功能缺损情况，分数越低则神经功能缺损情况越好[2]。
1.4 统计学分析
经SPSS20.0软件分析数据，经()表示抑郁、精神状态、神经功能缺等损情况，行t检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组的抑郁情况
甲组的流行病调查中心抑郁评分低于乙组，差异显著（t=11.555，P=0.000）。详见表2。
2.2 对比两组的精神状态评分
甲组的精神状态评分高于乙组，差异显著（t=16.462，P=0.000）。详见表3。
2.3 对比两组的神经功能缺损评分
甲组的神经功能缺损评分低于乙组，差异显著（t=16.783，P=0.000）。详见表4。
3 讨论
给予超急性脑梗死患者溶栓治疗，可挽救生命，但易出现抑郁和痴呆，所以在溶栓中要实施有效护理[3]。医护一体化护理流程的应用，使医护配合更默契，在溶栓前，分工明确且责任到人，为溶栓争取宝贵时间。因脑血管病的起病大都比较突然，还可伴肢体瘫痪，心理往往难以接受，而出现焦虑、恐惧以及不安，给予其一对一护理，给予患者全面的、详细的指导，并关注其情绪波动，给予积极正面干预以及引导，提高康复信心，使脑梗塞后抑郁以及痴呆等风险降低[4-5]。
总之，在超急性期脑梗死患者的静脉溶栓治疗中，医护一体化护理流程的应用效果确切，可明显改善患者的精神状态、神经功能缺损情况以及抑郁情况。
参考文献：
[1]李国辉,贾卫卫,于志爽.静脉溶栓护理程序在超急性期脑梗死患者中的应用[J].养生保健指南,2018,25(44):133.
[2]齐丽敏,陈艳红,张江涛, 等.护理在脑梗死超急性期阿替普酶静脉溶栓中的作用[J].医学信息,2015,28(50):230.
[3]陶东霞,王延莉,马兰.医护一体化护理流程在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):94-96,100.
[4]胡彬.医护一体化护理流程在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用[J].心理医生,2018,24(21):307-308.
[5]刘利,李娟,陈莹, 等.医护一体化护理应用于超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(81):123,126.
论文作者:王延利 杨红 许敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 溶栓论文; 静脉论文; 医护论文; 脑梗死论文; 急性期论文; 流程论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;