恩施市中心医院 湖北恩施 445000
【摘 要】目的：探讨原发性痛经采用中医治疗的临床效果。方法：选取我院在2014年1月至2016年1月收治的106例原发性痛经患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组进行西医治疗，研究组进行中医治疗，对比两组临床疗效。结果：对照组和研究组患者的病情都得到了一定程度的控制，研究组的总有效率为86.8%，对照组的总有效率为73.6%，研究组复发率为45.3%，对照组为75.5%，研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。结论：中医治疗原发性痛经效果显著，能够有效控制病情且无毒副作用，适于在临床推广使用。
【关键词】原发性痛经；中医治疗；临床效果
原发性痛经指的是功能性痛经，是没有明确病因的痛经，不同于继发性痛经。原发性痛经常见于年轻女性，对于患者正常的生活和工作造成很大影响，月经期呈痉挛性疼痛，并且伴随全身不适感，发展过程中患者会感到头晕、呕吐、腹泻、乏力等［1］。西医治疗原发性痛经采用止痛药，但效果有限且副作用较大。对于原发性痛经患者来说应用中医治疗效果较好，且无副作用，本文选取我院收治的106例原发性痛经患者应用中医治疗，探讨其临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年1月至2016年1月收治的106例原发性痛经患者作为研究对象，年龄15-29岁，平均年龄22.4±2.0岁；病程1-13年，平均病程3.5±1.2年。已婚23例，未婚83例。病情分级：轻度26例，中度57例，重度23例。患者主诉在月经即将来潮前或来潮后出现下腹部疼痛，经过临床检查排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症等盆腔器质性病变，诊断为原发性痛经，临床症状有月经期疼痛、头晕目眩、恶心呕吐、腹泻、腰腿疼痛。按照随机数字对照法分为53例对照组和53例研究组，对照组进行西医治疗，研究组进行中医治疗。两组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性，无显著统计学差异，P＜0.05。
1.2治疗方法
对照组患者进行西医治疗，有避孕要求的口服炔诺酮，2.5mg /次，1次 /d，经前5d服药，连服22d。无避孕要求的口服双氯芬酸缓释胶囊，100mg/次，1次/d，经前3d服药，连服5d。
研究组患者采用中医治疗，具体如下。
1.2.1中药内服
少腹逐淤汤：10g当归，9g川芎，10g五灵脂，3g小茴香，9g延胡索，6g赤芍，10g蒲黄，10g干姜，3g肉桂。用水煎服，1剂/d，2次/d，行经前7d口服，月经干净后停止服用，一个月经周期为一个疗程，连服三个疗程。随症加减：若有大血块出现，加莪术、三棱；若有恶心呕吐，加半夏、姜竹茹；若有乳房胀痛，加青皮、乌药。
1.2.2针灸治疗
针灸的穴位有三阴交穴、中极穴、归来穴、关元穴、地机穴、次髎穴。一次针灸6个穴位，患者平卧位，采用0.3×（15-400）mm毫针，用泻法，手法快速中度刺激，得气后留针30min，每隔5min行针1次，行针后用艾条温和灸，10min/次，1次/d，3次为1个疗程，每个经期治疗1个疗程，一共3个疗程。
1.2.3刺络拔罐治疗
采用闪火法拔罐治疗。患者采取俯卧位，在八髎穴、肾俞、肝俞、脾俞用梅花针点刺出血，微微出血为宜，在以上各穴拔3次，留罐10-15min；每日1次，3次为1疗程。每个经期治疗1个疗程，一共3个疗程［2］。
1.2.4中药热敷
将肉桂、白芍、当归、乳香、吴茱萸、没药研末后熬制成糊状后将毛巾放入其中浸泡5min，毛巾热敷面积约为15cm×15cm，厚度为0.5cm，患者微微出汗即可。每日1次，10次为1疗程。每个经期治疗1个疗程，一共3个疗程。
1.2.3疗效标准
显效：患者的疼痛显著消失，连续3个月经周期未发作痛经，患者的生活质量明显提高。有效：患者的疼痛基本消失，但不能维持3个月经周期，患者生活质量有所改善。无效：患者疼痛症状未有消失［3］。 治疗结束后对患者随访半年。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1两组临床疗效对比
对照组和研究组患者的病情都得到了一定程度的控制，研究组的总有效率为86.8%，对照组的总有效率为73.6%，研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。见下表1.
3结论
原发性痛经是一种诱发因素复杂，尚不能完全明确的功能性痛经，与之相对的是继发性痛经。目前原发性痛经的治疗有中西医两种方式，西医治疗轻中度原发性痛经的效果较为显著，但会产生明显的副作用，不能长期服用。有文献报道，对于原发性痛经而言，应用中医治疗的效果较好，能够标本兼治，持续时间长，复发率低［4］。中医对于原发性痛经的最早记载可见汉代?张仲景《金匮要略?妇人杂病脉症并治》：“带下、经水不利、少腹满痛”。
从中可见，中医认为原发性痛经的病机在于气血淤滞，冲任不调。未婚女性多发原发性痛经，排除病理性病变，主要为两种痛经类型，分别为气滞血瘀型和寒湿凝滞型，中医认为治疗原发性痛经的关键在于益气活血，温经散寒。本次研究中采用的少腹逐淤汤具有补气，活血，通络之功效。根据患者实际病情，在本方基础上加减治疗，效果更佳。在少腹逐淤汤基础上进行针灸治疗，能够刺激患者的穴位使得血管扩张，针刺中级穴、三阴交穴等穴位能够明显扭转缺血状况，促进血流的恢复。大量的临床和实验证明，针灸越早介入，患者恢复越快。拔罐疗法具有行气活血，散风祛寒除湿之功效，能够明显改善原发性痛经患者的气虚血滞、寒湿凝滞症状。中药热敷能够改善患者肌体痉挛症状，活血化瘀，效果显著［5］。本次研究中，对照组和研究组患者的痛经症状都得到了一定程度的控制，研究组的总有效率为86.8%，对照组的总有效率为73.6%，研究组复发率为45.3%，对照组为75.5%，研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。由此可见，中医治疗原发性痛经效果显著，能够有效控制病情且复发率较低，适于在临床推广使用。目前，中药治疗原发性痛经多为汤剂，服用较为不便，因此未来可研制多种中药剂型，便于患者服用［6］。并且中药治疗原发性痛经缺乏规范的临床药理工作，因此对于重度原发性痛经而言，不能单纯靠中药治疗，还要结合西药治疗。
参考文献：
［1］徐浩，陈可冀．中西医结合防治原发性痛经的进展、难点与对策［J］．世界中医药，2014，2（1）：33-35．
［2］李玲．中医治疗原发性痛经的疗效观察［J］．实用妇科内分泌电子杂志，2015：245-246．
［3］骆传江．中医推拿治疗与西药治疗原发性痛经各50例临床观察［J］．按摩与导引，2013，17（1）：16－17．
［4］李小军，郑学娟．头穴为主推拿治疗原发性痛经60例［J］．江西中医药，2013，37（7）：51-53．
［5］熊泳萍，欧阳敏余．刮痧治疗痛经50例［J］．江西中医药，2013，39（5）：50-52．
［6］胡紫嫣．中医治疗原发性痛经研究进展［J］．中医药临床杂志，2014，39（5）：50-52．
论文作者:吴清松
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/1
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