长沙县第一人民医院 湖南长沙 410142
【摘 要】目的：观察研究加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折的临床效果。方法：选择2010年1月到2016年2月于我院就诊股骨粗隆部不稳定骨折患者共170例，随机分为观察组和对照组，85名观察组患者予以加长柄人工股骨头置换术治疗，对照组患者采用DHS治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间指标远远优于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05），观察组和对照组的骨性愈合时间基本一致没有统计学意义（P＞0.05），观察组的并发症发生率为3.53%，对照组为18.82%，观察组的并发症发生率显著低于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05），观察组的总有效率达到90.59%，对照组为70.59%，观察组的总有效率显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者治疗过程中应用加长柄人工股骨头置换术治疗，可有效提升患者的总有效率，降低并发症发生率，改善患者手术操作配合度，获得理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。
【关键词】加长柄人工股骨头置换术；高龄股骨粗隆部不稳定骨折；临床疗效
高龄股骨粗隆部不稳定骨折是临床上常见的老年骨折，严重威胁着老年人的身体健康和生活质量，本次研究的主要目的是观察研究加长柄人工股骨头置换术在股骨粗隆部不稳定骨折患者治疗中的效果，选择我院就诊的高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者共170例，作为本次研究的对象。我们发现观察组患者总有效率远远高于对照组，取得的治疗效果非常令人满意，分析报告如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月到2016年2月于我院就诊的股骨粗隆部不稳定骨折患者共170例，作为本次研究的对象。将所有患者随机分为观察组和对照组，所有患者均被确诊为股骨粗隆部不稳定骨折，骨密度检查可见明显的骨质疏松。患者年龄在65—93岁之间，平均为75.2岁，观察组共有85人，平均年龄为（75.36±4.87）岁，其中男性患者共有40人，女性患者共45人，对照组患者平均年龄为（75.14±5.86）岁，其中男性患者41人，女性患44人。两组患者年龄等一般资料的比较没有显著性差异（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2治疗方法
85名观察组患者予以加长柄人工股骨头置换术治疗，对照组患者采用DHS治疗。
1.3评价指标
效果评价标准如下所述，统计患者的术中情况比较，主要包括手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间。统计患者临床并发症的发生率，主要包括术中骨折、骨折不愈合、术后再骨折和延迟愈合四个方面。统计患者的临床疗效，痊愈：患者的临床症状完全消失或者基本消失。显效：患者的临床症状出现明显好转迹象。有效：患者的临床症状得到一定的改善。无效：上述指标均未达到者。总有效率=（痊愈+显效）/总数×100%。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1 两组患者术中情况结果分析
观察组的手术时间、术中出血量、住院时间指标远远优于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05），观察组和对照组的骨性愈合时间基本一致没有统计学意义（P＞0.05），详见表1。
2.2 两组患者临床并发症结果分析
观察组的并发症发生率为3.53%，对照组为18.82%，观察组的并发症发生率显著低于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
近年来，我国的人口老龄化现象越来越严重，随之而来的是老年髋部骨折发生率逐渐提升[1]，其中骨质疏松导致的老年股骨粗隆间骨折是日常生活中极易见到的疾病，严重威胁着老年人的身体健康和生活质量，大多数的老年人还合并有高血压、糖尿病和冠心病[2]，这大大加剧了疾病治疗的困难。传统的保守治疗要求患者长时间卧床，这容易引起各种并发症，即使最后骨折痊愈，患者也会留下病根，严重影响日常生活，早期的手术固定可以减少并发症发生率和提升总有效率[3]，受到了医生和患者的广泛欢迎。
对照组所采用的DHS固定是髓外固定方法的一种，手术创伤较大，它是固定股骨外侧骨皮质[4]，所以力臂和弯矩较大，一旦出现内侧骨皮质骨缺损，极易引起应力集中现象，使患者发生钉切割股骨头或者钢板断裂等一些并发症，固定失败率可以达到24%—56%之间[5]，甚至出现患者肢体缩短的严重反应。近几年来，加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折已在医学领域进行了不少的探索，据研究显示加长柄人工股骨头置换术手术简单，疗效也显著于内固定术。在手术过程中，由于股骨粗隆间骨折的骨折线位置低于股骨颈骨折，使用原来为股骨颈骨折而设计的标准骨水泥型人工股骨头假体插入股骨髓腔后股骨柄显得太短，影响假体固定后的稳定性。因此，我们采用加长柄人工股骨头假体治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折，以获得更好的稳定性，效果显著。高龄股骨粗隆间骨折使用骨水泥进行人工假体置换术的固定年内松动的几率要低于15%。患者可以尽早下地负重行走，减少了患者的卧床时间及因长期卧床发生坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓和尿路感染的危险.
本研究通过对170例高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者进行分组对照试验发现，加长柄人工股骨头置换术治疗的患者有更好的疗效。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间指标远远优于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05），观察组和对照组的骨性愈合时间基本一致没有统计学意义（P＞0.05），观察组的并发症发生率为3.53%，对照组为18.82%，观察组的并发症发生率显著低于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05），观察组的总有效率达到90.59%，对照组为70.59%，观察组的总有效率显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者治疗过程中应用加长柄人工股骨头置换术治疗，可有效提升患者的总有效率，降低并发症发生率，改善患者手术操作配合度，获得理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1] 唐鑫.加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折40例效果评价[J].中外医学研究，2015（3）：28-29.
[2] 潘尔，谈文斌.普通柄与加长柄骨水泥型人工股骨头治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效比较[J].实用中西医结合临床，2014，14（2）：22-24.
[3] 黄晖，沈宁江，王广积，等.人工股骨头置换术治疗不同的内固定物失败后的高龄股骨粗隆间骨折[J].中国矫形外科杂志，2016，24（4）：314-319.
[4] 潘尔，谈文斌.普通柄与加长柄骨水泥型人工股骨头治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效比较[J].实用中西医结合临床，2014，14（2）：22-24.
[5] 赵磊，王秀峰，程俊文.加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折43例效果评价[J].中国地方病防治杂志，2014（S1）：152-153.
论文作者:刘雪峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
标签：患者论文; 股骨论文; 对照组论文; 股骨头论文; 高龄论文; 不稳定论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;